Книга детского врача, написанная для родителей. Как правильно лечить ребенка и заботиться о его здоровье - [30]
Настоящий отит, единственный, который присутствует в иностранных протоколах для педиатров и ЛОР-врачей, – это острый средний отит. О нем поговорим подробнее чуть ниже.
Проблема в том, что у российских отоларингологов в ходу диагноз «катаральный отит», который нигде в мире не используется. Это бы и ничего, но проблема посерьезнее в том, что лечат они этого мифического зверя антибиотиками. Иногда малыши получают несколько курсов за один эпизод ОРВИ или по одному, но на каждую болезнь, что, естественно, совершенно недопустимо!
Рассмотрим подробнее острый средний отит. Он почти всегда возникает на фоне симптомов ОРВИ (крайне редко их нет вообще, а отит есть), то есть насморка, кашля, лихорадки и т. п. Вызвана эта патология может быть как вирусами, так и бактериями, и с этим связаны особенности тактики лечения. Острый средний отит сопровождается выраженными симптомами: упорной лихорадкой, плохим самочувствием, болью в ухе. Иногда присутствует не всё, или, например, ребенок раннего возраста вряд ли пожалуется на боль в ухе, но будет капризен, беспокоен. Но у ребенка с абсолютно нормальным самочувствием, без температуры и более-менее продолжительных жалоб на боль в ухе острого среднего отита быть не может!
Подтвердить диагноз может, конечно, только отоскопия, то есть осмотр барабанной перепонки с помощью специального прибора – отоскопа. Доктор при остром среднем отите увидит не только покраснение барабанной перепонки, но и снижение ее прозрачности, выбухание.
И даже в этом случае назначение антибиотика требуется не всегда. Если речь идет о ребенке старше двух лет, проблема локализуется с одной стороны, температура тела не превышает 38 °C и от начала заболевания прошло менее трех дней, мы вправе понаблюдать за состоянием в течение двух – трех дней. Результаты огромного количества исследований показали, что вероятность спонтанного разрешения всех симптомов отита в течение трех – пяти дней очень высока. Поэтому выжидательная тактика не вредит ребенку, а наоборот, защищает его от ненужного курса антибиотиков.
Но, конечно, будут и случаи, когда антибактериальная терапия необходима. Здесь и несработавшая выжидательная тактика, и детки, которым она изначально не подходила в силу возраста и/или симптоматики. Если используется антибиотик пенициллинового ряда, назначается более высокая доза, чем значится в инструкции.
Также компонентами терапии будут уже упомянутый обезболивающий препарат и капли/спрей в нос, снимающие заложенность, если таковая имеется. Больше никакие лекарства не нужны! Все, что нам нужно, делают два – три эффективных препарата, перечисленные выше.
А может ли быть бессимптомный отит? Может, но это уже другой отит. Он называется серозный, или экссудативный, и сопровождается появлением экссудата (жидкости) в среднем ухе, то есть за барабанной перепонкой. Чаще всего про эту патологию скажут «намыли жидкость в ухе». Не верьте тем, кто так говорит! Серозный отит возникает не из-за того, что вы брызгали в нос несчастный солевой раствор!
Его причинами являются ОРВИ, острый средний отит, дисфункция слуховой трубы, аллергический ринит. Если сформулировать короче, это отек в носоглотке и инфекционные агенты.
Важно понимать, что «жидкость в ухе» – нормальное состояние на фоне ОРВИ, а также после перенесенного отита, но со временем она должна исчезнуть, что и происходит в большинстве случаев. Если же это не так, могут возникать проблемы, наиболее серьезная из которых – снижение слуха.
Поэтому не стоит впадать в панику, услышав данный диагноз, но необходимо наблюдение за ушками ребенка.
Серозный отит не лечится каплями, антибиотиками и физиотерапией. Если лечение действительно необходимо, то эффективным будет только хирургическое лечение.
Для минимизации рисков мы стараемся защитить ребенка от того, что провоцирует серозный отит. Методы профилактики, доказавшие свою эффективность в исследованиях, следующие: отсутствие пассивного курения; избегание длительного использования соски; минимальное шестимесячное кормление грудью. Кроме того, мы стараемся применить все меры защиты от ОРВИ. Вакцинация против гемофильной инфекции, пневмококка, гриппа снижает риск развития острых средних отитов, а значит, и последующих серозных.
Нормальное носовое дыхание крайне важно в целом для развития ребенка, а также для всех процессов, происходящих в носоглотке. Увеличение аденоидной миндалины за счет воздействия на слуховую трубу и наличия резервуара для инфекционных агентов является фактором риска серозных отитов и, как следствие, острых средних отитов на фоне ОРВИ.
Аллергический ринит без подобранной терапии также может вызвать «проблемы с ушами». Поэтому следует очень внимательно относиться к тому, дышит ли ребенок носом. Правильную тактику комплексного лечения нужно подобрать с грамотным отоларингологом. Понять компетентность специалиста можно хотя бы по тому, использует ли он диагноз «катаральный отит» (и уж тем более – не собирается ли полечить его антибиотиками).
На фоне острого среднего отита в некоторых случаях может случиться перфорация барабанной перепонки. Этот процесс сопровождается кратковременной болью и вытеканием отделяемого из уха. Иногда это может остаться незамеченным, и тогда перфорация обнаружится только при осмотре ЛОР-врачом.
В своей санитарно-просветительной брошюре «О том, как Нил всю деревню заразил» д-р П. Юшков освещает два вопроса очень важных для здоровья нашей деревни. С одной стороны, он описывает распространение в деревне бытового сифилиса, занесенного приехавшим в отпуск солдатом; при этом д-р Юшков, как специалист-венеролог, очень ясно, понятно и в то же время выпукло дает в стихах описание различных способов распространения сифилиса внеполовым путем; течение этой болезни, проявления сифилиса на различных частях тела человека и, наконец, тяжелые последствия его без лечения. С другой стороны, д-р Юшков касается и второго больного вопроса для деревни — это распространения знахарства в ней, и указывает на тот вред, который приносят деревне своим «лечением» различные «бабки» и другие знахари. Брошюра д-ра Юшкова написана в стихах, и стихи очень легки и звучны.
Итальянский опыт комплексного изучения детского вегетарианства. Автор проводит экскурс в историю питания человека и, опираясь на данные различных научных дисциплин, развенчивает распространенные мифы, связанные с вегетарианством. Особое внимание уделяется практическим рекомендациям по предупреждению заболеваний, вызванных несбалансированным питанием, и избежанию возможных рисков вегетарианского питания в детском возрасте.
В книге рассказывается история главного героя, который сталкивается с различными проблемами и препятствиями на протяжении всего своего путешествия. По пути он встречает множество второстепенных персонажей, которые играют важные роли в истории. Благодаря опыту главного героя книга исследует такие темы, как любовь, потеря, надежда и стойкость. По мере того, как главный герой преодолевает свои трудности, он усваивает ценные уроки жизни и растет как личность.
Энди Митчелл, толстая девочка с проблемами в семье, и в школе, и на работе. Бывали времена, когда она весила 136 кг, а бывало — 63 кг. В иные периоды она считала каждую съеденную крошку, а в другие — машинально покупала большие порции картофеля фри (хотя даже не любила его). Случалось, что она в одиночку съедала огромный торт, наслаждаясь, «заедая нервы», а через какое-то время вспоминала — и терзала себя за каждый съеденный кусок. Однако ни тот, ни другой путь не принесли ей счастья. В ваших руках — история обретения гармонии с собственным телом, достижения физического и психического комфорта, получения работы мечты и встречи с кумиром детства Леонардо Ди Каприо.
Вы постоянно сидите на диете, маниакально считаете калории, корите себя за несовершенную внешность, а ваша первая мысль при виде продуктов — об их возможном вреде? Возможно, у вас нервная орторексия. Это серьезное расстройство пищевого поведения, которое диетологи ставят в один ряд с анорексией и булимией. При нем у человека возникает навязчивое стремление к здоровому, «чистому» питанию. Увы, вместо пользы суровые ограничения рациона приводят к серьезным проблемам со здоровьем — физическим и психическим.
Экстракты эхинацеи входят в состав более 240 препаратов для лечения вирусных и инфекционных заболеваний. Иммуномодулирующие свойства эхинацеи позволяют использовать ее в курсе лечения больных СПИДом.Эхинацея является тонизирующим, антимикробным, противовирусным, иммунорегулирующим и противолучевым средством. Это растение, убивая инфекции, вирусы герпеса и гриппа, может действовать как антибиотик. При этом эхинацея не токсична и не имеет побочных действий.Лекарства на основе эхинацеи помогают при гепатите, стоматитах, экземе, гинекологических заболеваниях, задерживают рост злокачественных образований, способствуют заживлению любых ран.В этой книге вы найдете подборку советов и рекомендаций по применению эхинацеи.
Скандинавская ходьба – уникальный вид оздоровительной практики, с каждым годом набирающий все большую популярность. Десятки миллионов людей, которые практикуют скандинавскую ходьбу, обрели новый вкус жизни и распрощались со многими недугами. Присоединяйтесь к этому дружному коллективу и находите свое счастье и здоровье с помощью скандинавской ходьбы. Простота и действенность методики приятно вас удивят, а эффект не замедлит проявиться. Мы расскажем об истории скандинавской ходьбы, о том, при каких болезнях ее следует применять, а также дадим краткие рекомендации с учетом особенностей того или иного заболевания.
В последние годы все чаще и чаще мы слышим о том, что прививки безопасны и эффективны, противники вакцинации – люди темные и невежественные, количество алюминия в одной дозе вакцины меньше, чем ребенок получает с пищей, а аутизм никак не связан с вакцинацией. Давайте разберемся, правда это, мифы или ложь, которая сто́ит вам и вашим детям здоровья, а иногда – и жизни. Согласно анализу публикаций, проведенному автором этой книги, нет ни одного грамотного исследования, которое подтверждало бы безопасность вакцин; люди, отказывающиеся от прививок, в большинстве своем хорошо образованы и богаты; в одной лишь вакцине от гепатита В, которую младенец получает в первый день жизни, алюминия в пять раз больше, чем он получит за полгода питания грудным молоком, а чем более насыщенный в стране календарь прививок, тем больше в ней людей с аутизмом. В этой книге вы найдете информацию о научных исследованиях, о которых часто умалчивают СМИ и органы здравоохранения.