Клинические лекции по душевным болезням - [176]

Эжен Н… 38 лет, скульптор, четырежды в течение последних лет лечившийся в Бисетре от алкогольного бреда, поступил в больницу Св. Анны 16 мая 1861 г. Н… пил вино и водку, плохо ел, по ночам его мучили тягостные галлюцинации, которые с некоторого времени начали появляться и в дневные часы и сопровождались идеями преследования. Он считал, что жена хочет избавиться от него, чтобы во второй раз выйти замуж, что его товарищи относятся к нему враждебно и стараются всячески навредить ему, что его обвиняют в краже и убийстве.

При поступлении он отказывался отвечать, молча, опустив голову расхаживал по больнице, иногда оборачивался, куда-то всматривался. Временами черты лица его искажались, он останавливался, гневно глядел на что-то, бросался к двери.

Отмечался тремор рук, обложенный белый язык, пульс был правильный, 76 в минуту.

Лечение: бутылка зейдлицкой воды, две кружки лимонада; ванна.

Ночь больной провел без сна, вставал, стучал в дверь, кричал, временами грозил кому-то.

17-го мая. Тот же бред; галлюцинации продолжаются. Поведение прежнее. Пьет и ест достаточно.

Лечение: ванна, две кружки лимонада.

Ночью спал 4 часа; утром выглядит менее напряженным и отрешенным, произнес несколько слов, отражающих характер болезненных переживаний. Лишь на пятый день уже более связно рассказал, что на него все злы, что ему постоянно грозят и стараются навредить, его преследуют. Пожаловался на головную боль и онемение конечностей.

Начиная с этого времени — постоянно прогрессирующее улучшение, по прошествии трех месяцев больной был выписан.

По выходе из больницы вернулся к работе и одновременно — пьянству. Вскоре появились бред и галлюцинации, Н… был задержан на улице: вооруженный ножом и преследующий прохожих. 24-го октября его вновь доставили в больницу.

Он выглядел испуганным, нагибался, пытался спрятаться от кого-то, ему казалось, что его хотят убить, некие лица угрожали ему, в него стреляли из ружей. По прошествии нескольких дней галлюцинации начали урежаться и проходить, но оставалось чувство несвежести в голове, отупение, сохранялись идеи преследования; выздоровление протекало медленно; Н… оставался в больнице до 8 мая 1868 г.

По выписке он, прежде чем вернуться к работе, несколько дней отдыхал и, по словам жены, был спокоен и воздержан в питье; никаких необычных идей у него не было, две недели все было спокойно — имели место лишь приступы преходящей отупелости, он мало ел, жаловался на желудок.

К 20-му мая расстроился сон и появился бред. Ему казалось, что его преследуют полицейские, что его должны гильотинировать, ему говорили, что его бросит жена. Уходил из дома, бродил по улицам, угрожал жене: беспокойство его день ото дня возрастало.

27 мая он проглотил полтора стакана воды, в которых перед этим несколько минут вымачивал около полуфунта спичек. (Сведения эти он сообщил впоследствии сам: дома никого, кроме него, не было.) Днем не выходил из дома, пил настои из трав, не сказал жене о случившемся. Ночью плохо спал, постоянно галлюцинировал, ему представлялось, что в него пускают стрелы, его хотят убить, арестовать. Утром несколько успокоился, но сын заметил, что он выпил новый настой спичек. Днем был в чрезвычайном возбуждении, слышал отовсюду Ругательства и угрозы, запер жену в комнате и объявил ей, что она умрет вместе с ним, пытался задушить ее.

29-го Н… поступил в больницу в состоянии с наплывом галлюцинаций: ему казалось, что его хотят казнить, его все ругают, полиция ищет его, кто-то готовит котел, чтобы бросить его туда и т. д. Был покрыт потом, в ногах и руках выраженный тремор; чувствовал резкую слабость, разбитость — без обморочных явлений. Подложечная область была чувствительна при ощупывании; тошноты и рвоты не отмечено; справа пол конъюнктивой глаза кровоизлияние; в мокроте кровь; в легких хрипов не слышно; тоны сердца чисты, первый тон несколько усилен; моча белая, светлая, следов крови нет, при нагревании с азотной кислотой белка в ней не обнаружено, проба Barreswill на сахар отрицательна.

Лечение — литр воды с белком, кружка бульона, 125 г хинного вина с 30 г сиропа из апельсиновых корок.

30 мая. Галлюцинации продолжаются: больному угрожают, его хотят убить; он видит вооруженных людей, вторгшихся в его комнату. Заметное трясение рук.

Субконъюнктивальные экхимозы с обеих сторон; на правом глазу, в области нижнего мешочка слизистая приподнята. Все лицо, и в особенности лобно-височная область, покрыто точечными петехиями; местами пятна крупнее: на губах видны два кровоизлияния величиной в монету в 50 сантимов. Тошноты не отмечено, подложечная область чувствительна к давлению; тимпанит левого подреберья; безболезненное урчание кишечника; со стороны печени ничего примечательного; испражнения твердые, без примеси крови; моча при микроскопировании не обнаруживала ни кровяных шариков, ни жировых клеток, ни цилиндров; в ней не определялось белка и сахара.

Дыхание нормальное, правильное; сзади в верхней части правого легкого рассеянные хрипы; нет ни бронхиального дыхания, ни укорочения при перкуссии. Первый тон у верхушки сердца удлинен, у основания не представляет собой ничего примечательного; то же — над сонными артериями; пульс правильный, малый, 80 ударов в минуту. Кровь, взятая из очага кровоизлияния, представляется нормальной.