Китайское исследование: обновленное и расширенное издание. Классическая книга о здоровом питании - [170]

И, пожалуй, основная сложность в том, что страховые системы не платят за комплексные программы лечебного питания пациентов. Для незастрахованных лиц средняя стоимость коронарного шунтирования в США в 2015 г. составляла около 150 000 долл., варьируясь в зависимости от географии{1163}, – некоторые больницы выставляют счета на более чем 400 000 долл. Люди со страховкой могут легко получить данную услугу, даже по астрономическим ценам (хотя страховые компании часто составляют договор так, чтобы заплатить существенно меньше, чем официально начисляет больница). До сих пор почти нет приемлемых механизмов, позволяющих воспользоваться страховкой для достойных выплат большинству пациентов, участвующих в оздоровительных групповых программах питания под контролем врачей, которые стоят во много раз меньше. Это существенный барьер на пути распространения практики питания как лекарства. Пока ситуация не изменится, вряд ли произойдут серьезные системные изменения, которые помогли бы пациентам вести здоровый образ жизни с упором на отказ от привычек, выступающих в качестве причин смертности и инвалидности в США.

Одна из главных причин профессионального выгорания врача заключается в том, что он не может помочь пациентам настолько, насколько хотел бы. Наш труд теряет смысл. Я часто видел, как пациенты отчаянно боролись с ужасными недугами, а их лечащие врачи активно применяли лекарства и процедуры, но одновременно пренебрегали диетой и привычками, которые послужили причиной или катализатором болезни. Чувство безысходности неизбежно, если система здравоохранения пытается бороться с хроническим заболеванием и при этом невольно отворачивается от величайшего оружия – изменения рациона и образа жизни. Опросы подтверждают это: более 50 % врачей в США ощущают профессиональное выгорание{1164}. Я полагаю, что показатель будет ухудшаться, учитывая нынешние стандарты медицинской помощи и то, что наша работа во многих случаях не приносит ощутимой пользы.

Текущая ситуация неустойчива и не нравится большинству пациентов и врачей. Во многом благодаря возникающим проблемам многие люди ищут более действенный подход, обращаясь к инновационным решениям и программам, которые я упоминал выше. Учитывая обнадеживающие примеры, я считаю, что медицина движется в сторону помощи людям вести здоровый образ жизни, делать правильный выбор, хотя придется преодолеть еще немало барьеров. Это движение наконец-то набирает обороты – значительный прогресс по сравнению с тем, что было 11 лет назад, когда мы опубликовали первое издание «Китайского исследования».

Женщина заплакала у меня в кабинете, увидев результаты анализа на холестерин, показывавшие, что ее одиннадцатилетнему ребенку не нужно всю жизнь принимать статины, а потребуется лишь чаще есть растительные продукты. Я получаю удовольствие, освобождая пациентов от приема лекарств. Речь о тех, кто кардинально улучшает свое здоровье, наслаждаясь новыми, вкусными завтраком, обедом и ужином. Участники наших групповых программ называют такое питание судьбоносным и благодарны за этот альтернативный подход к восстановлению здоровья. Слоган Рочестерского университета звучит так: «Медицина высшего порядка». Самый трогательный комплимент мы получили, когда упорно работали над созданием программы лечебного питания в одном крупном медицинском учреждении, – в конце очередного восьминедельного курса пациентка сказала: «ЭТО… ЭТО медицина высшего порядка».

Глава 18. Академические круги

Академические круги – социальная среда, которую я знаю лучше всего. Это мой родной дом на протяжении более 60 лет. В первом издании, за исключением нескольких реплик по поводу «темной стороны» науки, мы не рассматривали академические круги как институт, имеющий отношение к концепции данной книги.

Тогда мы лишь слегка коснулись темы того, как промышленность, государство и врачебная практика создают вводящую в заблуждение информацию о диете и здоровье. Однако наше обсуждение в основном было сосредоточено на конфликтах, порожденных форматами исследований и интерпретациями данных каждой из заинтересованных сторон. Оно не углублялось в фундаментальные аспекты и терминологию питания, здоровья, врачебной практики и самой науки. Все это мы разбирали в книге Whole «Полезная еда». Тем не менее и в ней мы не затрагивали вопрос о роли, которую могут играть научные круги.

Возникает соблазн возложить вину за всеобщую растерянность в вопросах питания и здоровья на любой из упомянутых здесь институтов. Как мы убедились, каждый исполняет свою роль. Но я не виню промышленность за проблемы, потому что понимаю ее главную цель (хотя часто не согласен): производить продукты и услуги на продажу. Значение имеют интересы акционеров, рабочие места и доходы, иначе не будет бизнеса. К сожалению, компании зачастую действуют крайне безответственно, когда трактуют научные выводы в своих корыстных интересах.

Не считаю я ответственными и врачей вместе с чиновниками от здравоохранения, потому что они в основном опираются на весьма упрощенные научные доказательства, которые им предоставляют. У практикующих медиков практически нет подготовки по диетологии – всеобъемлющей научной дисциплине со своими принципами и критериями. Когда все обучение сводится к значительному редукционизму, трудно в полной мере освоить парадигму холизма как основу понимания питания.