Как выносить и родить здорового малыша. Понедельное руководство по беременности и родам прямо из уст акушерки - [56]
• у вас диабет;
• у вас преэклампсия;
• вокруг вашего ребенка слишком много (многоводие) или слишком мало (маловодие) околоплодной жидкости;
• плацента не справляется со своими обязанностями (ее старение);
• у ребенка наблюдается задержка внутриутробного развития;
• у вас отошли воды, однако в течение двух суток родовая деятельность так и не началась;
• роды не начались в срок.
От того, по какой причине вам нужно индуцировать роды, зависит, где эта процедура будет проводиться. Так, например, если роды не начались в срок, однако риска для ребенка нет, то вас индуцируют, скорее всего, в дородовой палате. Обычно она состоит из четырех кроватей (каждая из которых занавешена шторами). Там могут быть и другие женщины, которым проводят индукцию родов, ну или просто могут находиться роженицы под наблюдением. Будет нелишним взять с собой подушку, беруши и маску для сна, так как может пройти пара дней, прежде чем процесс пойдет, а в больнице по ночам довольно шумно. Вам нужно как можно лучше выспаться, чтобы быть полной сил, когда начнется основное действие!
Если вам назначали индукцию родов по каким-то медицинским причинам, а ваша беременность связана с повышенным риском, то индуцировать вас будут практически наверняка прямо в родильной палате. В зависимости от больницы это может происходить как в общей, так и в отдельной палате.
Как проводится индукция родов?
Простагландин – это гормоноподобное вещество, стимулирующее раскрытие матки и даже начало схваток. Ваша акушерка поместит в ваше влагалище таблетку, свечу или гель с содержанием простагландина. Свечка похожа больше на маленький тампон. В ожидании, пока начнет действовать простагландин, обычно рекомендуется выйти на прогулку. Возможно, вы сможете вернуться домой на несколько часов или пока не начнутся схватки. Процедура введения простагландина зависит от того, рожаете ли вы в первый раз. Если у вас первенец, то спустя шесть часов может понадобиться вторая таблетка или порция геля.
Вскрытие плодного пузыря рекомендуется применять только в случае, если введенный вагинально простагландин не помог либо его введение оказалось по каким-то причинам невозможно. Некоторые врачи или акушерки, однако, могут все равно прибегать к вскрытию плодного пузыря в дополнение к простагландину с целью ускорения процесса, особенно если схватки развиваются слишком медленно. Врач слегка прокалывает околоплодный пузырь, окружающий вашего ребенка, с помощью специального инструмента с крючком на конце.
Эта процедура обычно срабатывает, когда шейка матки уже мягкая и готова к началу схваток. Вскрытие может быть связано с неприятными ощущениями, так что вам предложат газовоздушную смесь, чтобы вам было легче. Искусственное вскрытие плодного пузыря не всегда помогает спровоцировать схватки, а после того как у вас отойдут воды, возникнет риск инфекционного заражения. Вот почему теперь эта процедура не рекомендуется в качестве самостоятельного способа индукции родов, и лучше всего прибегать к ней уже после того, как начнется родовая деятельность.
«Синтоцинон» представляет собой синтетическую форму гормона окситоцина – того самого, что провоцирует схватки. Вам его предложат только в том случае, если простагландин или вскрытие плодного пузыря не дадут желаемого результата или если схватки окажутся слишком слабыми. У вас должны отойти воды, прежде чем вы сможете воспользоваться этим препаратом.
Вам поставят внутривенную капельницу с «Синтоциноном», чтобы этот искусственный гормон попал прямиком в кровь. Как только схватки усилятся, можно будет скорректировать дозировку препарата. Это позволит добиться достаточно частых схваток, чтобы матка раскрылась, но при этом контролировать их интенсивность, чтобы вам не было слишком больно.
Введение «Синтоцинона» начинается с очень низкой дозировки, которая потом постепенно увеличивается, чтобы слишком сильно не стимулировать матку и не навредить плоду. «Синтоцинон» может вызвать слишком сильные схватки и привести к дистрессу плода (развитие острой или хронической гипоксии плода), так что его состояние нужно будет непрерывно отслеживать. Схватки, вызванные «Синтоциноном», могут оказаться заметно более болезненными, чем обычные, так что имеет смысл задуматься об эпидуральной анестезии.
В некоторых больницах вам могут предложить использовать беспроводные приборы для мониторинга плода, чтобы вы могли свободно перемещаться, а не быть прикованной к кровати. Попросите предоставить вам гимнастический мяч, стул для родов или мат и помните: вы не обязаны все время быть в кровати. Не для каждых индуцированных родов применяется «Синтоцинон», однако, если вам все-таки поставят капельницу, имеет смысл попробовать обойтись без эпидуральной анестезии, чтобы ребенку было проще занять оптимальное положение для родов.
Обязательно обсудите все стадии ваших индуцированных родов со своей акушеркой или врачом, чтобы вы и ваш партнер по родам обязательно понимали все варианты и могли сделать осознанный выбор.
Отделение плодного пузыря
