Как учиться и не болеть - [46]

Предиабет не дает никаких клинических проявлений и не выявляется обычными лабораторными методами. В данном случае ведущим является тщательно собранный анамнез. Наследственный характер заболевания создает необходимость подозревать предиабет у детей, рожденных от родителей, больных сахарным диабетом, у детей, рожденных от матерей с предиабетом, у детей, рожденных с крупным весом от здоровых родителей, а также у детей, родственники которых, кроме родителей, больны сахарным диабетом.

Наследственный характер играет немаловажную роль в развитии данного заболевания, однако, несмотря на схожесть клинических проявлений, характерных для I и II типов, генетические повреждения, приводящие к ним, различны. В семьях, где болен один из родителей, риск развития сахарного диабета у детей составляет 5 %, если в семье больны оба родителя – 25 %. Ожирение у школьников не может считаться непосредственным предвестником диабета, однако оно является фактором, располагающим к его развитию. Поэтому в группу детей, подозрительных на предиабет, должны быть включены и школьники с ожирением.

Латентная форма сахарного диабета, как и предиабет, протекает бессимптомно.

Причины развития инсулинозависимого диабета: опухоли поджелудочной железы, острый или хронический панкреатит, вирусы эпидемического паротита, краснухи, гепатита, недостаток грудного вскармливания, вскармливание ребенка в первые месяцы жизни коровьим молоком, содержание азотистых веществ и токсинов в пище и воде, недостаточная сопротивляемость организма некоторым антигенам, обусловленная во многом чрезмерной очисткой воды.

В результате в организме ребенка начинают вырабатываться антитела против особых клеток поджелудочной железы, а это, в свою очередь, приводит к разрушению клеток собственной поджелудочной железы. Недостаток секреции инсулина при инсулинозависимом сахарном диабете вызван именно уменьшением количества клеток.

Начало аутоиммунного процесса протекает бессимптомно; симптомы появляются, когда бывает разрушено большинство клеток поджелудочной железы. Наиболее частой причиной гибели β клеток является вирусная инфекция. Вирус краснухи, ветряной оспы, вирусы эпидемического паротита, кори, цитомегаловирус могут вызывать непосредственное разрушение клеток.

Данный вид диабета обычно проявляется в юношеском возрасте и протекает бурно.

Сахарный диабет может быть вызван и другими болезнями (в таких случаях мы говорим о вторичном диабете), например, заболевание поджелудочной железы, причиной которого может служить лечение кортикоидами. Очень резко ребенок становится вялым, у него могут отмечаться расстройства кишечника, постоянные жалобы на жажду (и при этом больной много и часто мочится). В течение нескольких дней эти признаки усиливаются, и если своевременно не заподозрить причину этих жалоб, то наступает резкая заторможенность, а потом кома – стойкое нарушение сознания, когда человек не реагирует ни на какие раздражители.

У школьников, больных инсулинозависимым сахарным диабетом, наблюдается повышение глюкозы в крови (гипергликемия), появляется глюкоза в моче (глюкозурия). Основными симптомами заболевания являются также выделение большого количества мочи (полиурия), жажда (полидипсия), повышение аппетита (полифагия), но вместе с тем такие больные жалуются на похудение и слабость (вследствие нарушения белкового обмена), изменения мышечного аппарата, симптомы гипотонии, снижение физической силы, в дальнейшем развитие мышечной атрофии; постепенное отставание в росте. У девочек наблюдаются симптомы вульвовагинитов.

Повышение уровня глюкозы в крови дает еще один характерный признак сахарного диабета – кожный зуд. Иногда он настолько сильный, что ребенок покрывается коркой от незаживающих расчесов, которым сопутствует гнойная инфекция, поскольку микробы мгновенно размножаются в сладкой среде.

На ранних стадиях сахарного диабета у больных развиваются экзема, фурункулы, появляются пародонтоз, грибковые заболевания.

Более частым по распространенности инсулиннезависимым сахарным диабетом заболевают обычно в зрелом возрасте. Однако в последние годы сахарный диабет II типа чаще, чем ранее, диагностируется у детей школьного возраста. Симптомы диабета II типа менее выражены, и поэтому часто этот тип диабета считается «более простым», чем диабет I типа. Однако это мнение ошибочно. Несмотря на довольно спокойную клинику, инсулиннезависимый диабет нельзя причислить к легким заболеваниям, так как его некомпенсированная форма приводит к тяжелым осложнениям. Однако при соблюдении диеты, физически активном образе жизни и применении препаратов, понижающих содержание глюкозы в крови, проявление болезни существенно угнетается.

Вся сложность сахарного диабета состоит в том, что осложнения часто возникают лишь через 10–15 лет от начала заболевания, формируются незаметно и поначалу никак не отражаются на самочувствии. К сожалению, справиться с осложнениями, уже проявившими себя, бывает очень трудно.

Словосочетание «сахарный диабет», от греческого «истекающий сахаром» или «теряющий сахар», во многом отражает одну из характерных черт заболевания – потерю глюкозы с мочой. Глюкоза, как очень активное вещество, присоединяет к себе молекулы воды, приводя в конце концов к увеличению объема выводимой жидкости, т. е. к мочеизнурению (до 6–8 л/сутки), свойственному для клиники сахарного диабета. Отсюда не стоит удивляться жажде, которая постоянно терзает больных.