Как болел бы врач: маленькие хитрости большого здравоохранения - [31]

Правильное общение с пациентом не дар, не особенность характера врача и, как и в случае с практическими навыками, далеко не всегда следствие жизненного и профессионального опыта, это необходимый навык. Видели, как порой отчаянно ругаются старички? Вот и возраст врача не гарантия, что уж он-то точно знает, как вести себя с больным, и никогда не потеряет самообладания. Общение с пациентом не высшая математика и не балет. При желании каждый может научиться доносить необходимую информацию до пациента. Да, доктора нельзя обязать быть сердечным и дружелюбным, но можно научить его корректно реагировать на реплики пациентов и их родственников, гасить конфликты в зародыше и управлять собственными эмоциями так, чтобы они не навредили больному. Это не тайное искусство, преподаваемое в далеком монастыре Шаолинь, а вполне реальная дисциплина, которую можно освоить на специальных курсах или даже самостоятельно, по книгам. Такие учебники существуют, и их иногда переводят на русский язык. Например, книга «Навыки общения с пациентами» Сильвермена, Керца и Дрейпера появилась в продаже летом 2018 года. Рекомендую разыскать ее и подарить при случае вашему любимому доктору или знакомому студенту-медику.

Глава 16 Магомет, который идет к горе

Ждать, когда же в нашем здравоохранении всё наконец наладится и врачи научатся правильно общаться с пациентами, нерационально: ожидаемая продолжительность жизни в России не столь велика, чтобы быть таким оптимистом.

Поэтому рекомендую пойти другим путем – стать пациентом, который сам стремится наладить контакт даже с тем доктором, который допускает ошибки в общении.

Когда болеешь, не очень-то хочется быть активным: проявлять инициативу первым и следить, чтобы врач рассказал все, что нужно. Но не воспринимайте эту историю потребительски, ведь на кону ваше здоровье. И если можно чуточку улучшить качество медицинской услуги, то почему бы это не сделать?

Вот что я советую:

1

Сверяйте показания. Подобно тому, как пилоты и представители других ответственных профессий действуют в рамках протокола, время от времени уточняйте у врача, правильно ли вы друг друга понимаете. Повторяйте вслед за ним важную информацию: диагноз, предполагаемый прогноз, назначения, дату следующего приема. Убедитесь, что врач правильно расслышал и понял то, что вы сами ему только что сказали. Это может выглядеть комичным, но опытные врачи относятся к подобной манере общения с пониманием.

Как это выглядит на практике? Вы можете использовать вопросы вроде «доктор, я правильно понял, что вы подозреваете у меня острый панкреатит?» или «Иван Сергеевич, напоминаю, у меня аллергия на пенициллин. Его точно нет среди препаратов, которые вы мне назначили?».

2

Говорите о своих ожиданиях. Нелишним будет донести до врача ваши представления о результатах лечения. Очень часто разочарования при взаимодействии с доктором связаны именно с несовпадением воззрений. Уподобляйтесь любопытному ребенку, который не стесняется задавать вопросы и провоцирует собеседника на откровенность: «Смогу ли я вернуться к спорту через год?», «Моя болезнь будет прогрессировать или наоборот?», «Существует ли лечение, которое может вернуть мне здоровье, даже если оно очень дорогое?», «Если я приложу максимум усилий, я поправлюсь?», «А есть не такие дорогие таблетки?». Это может вывести врача из зоны комфорта: далеко не всегда на подобные вопросы есть готовый ответ. Но он как минимум запомнит вас как неравнодушного и пытливого пациента, от которого не отмахнешься дежурными фразами.

3

И вообще не бойтесь задавать вопросы. Если вы в частной клинике, а заболевание серьезное, оплатите еще одну консультацию, чтобы иметь возможность поговорить с доктором без спешки. Если это государственное учреждение, узнайте у врача, в каком формате можно задать ему вопросы, если они появятся. Дайте понять, что это не праздное любопытство, а желание улучшить результат лечения, скорее всего, доктор предложит вам позвонить ему в свободное время или написать в мессенджер. Если не предлагает, предложите ему это сами и дайте понять, что будете благодарны даже за отсроченный ответ. С трудом представляю себе врача, который откажется от любых вариантов общения (но допускаю, что такое, увы, возможно). Если доктор согласился, обязательно сформулируйте свои вопросы лаконично, но конкретно, чтобы ему не приходилось угадывать, какого ответа вы от него ждете.

Еще один важный и неочевидный вопрос: «Есть ли в списке обследований процедуры, которые не повлияют на дальнейшую тактику моего лечения?» Часто создается впечатление, что все диагностические тесты и анализы, которые назначает врач, необходимы, чтобы подобрать максимально эффективное лечение. Но в реальности зачастую необязательно получать полный набор данных о работе конкретного органа, чтобы определиться с дальнейшей тактикой. Например, лечение хронической боли в спине во многих случаях будет одинаковым вне зависимости от того, сделаете вы МРТ позвоночника или нет[64].

4

Обсуждайте варианты. Не бойтесь спросить у врача об альтернативах, даже в ситуации, когда кажется, что вариант лечения только один.