Как болел бы врач: маленькие хитрости большого здравоохранения - [29]

Иногда выгоревшие доктора неплохо справляются со своими обязанностями. Ведь даже с учетом коррупции и кумовства, процветающих во многих медицинских вузах, большая доля выпускников обладают незаурядными интеллектуальными способностями. И даже если в дальнейшем они не проявляют особой активности по их развитию, большой поток пациентов и страх перед фатальными ошибками все-таки заставляют врачей оттачивать свои практические навыки. Порой такой вынужденный профессиональный рост позволяет открыться второму дыханию: доктор внезапно осознает, что он вообще-то молодец, и работать снова становится интересно.

Не забывайте: человек принимает решение стать врачом в возрасте, когда ему еще даже не продают алкоголь в супермаркете. А речь идет о серьезном шаге, над которым стоило бы тщательно думать долгие месяцы даже в более зрелом возрасте. При этом родители не страхуют будущих студентов от ошибки, а часто, наоборот, поощряют выбор медицинского вуза. Нет, понятно, зачем: многим хочется, чтобы в семье был свой доктор[60]. И врачебные династии тоже довольно частое явление, хотя, казалось бы, уж кто-кто, а врачи состоявшиеся должны предостеречь своих чад от собственных ошибок молодости. Полагаю, в родителях, связанных клятвами Гиппократа, играет желание реабилитироваться за собственную карьеру: провести ребенка по более комфортному пути и получить на выходе редкую разновидность врача, довольного жизнью.

Но такой план срабатывает не всегда. Доктора из врачебных династий выгорают точно так же, как и те, чьи родители никак не связаны с медициной. Потому что выгорание в принципе характерно для профессий, представители которых каждый день общаются с людьми. И в этом трагедия явления: жертвами профессионального выгорания врачей становятся не только они сами, но и их пациенты, которые в силу проблем со здоровьем могут быть особенно уязвимы перед хамством, грубостью и равнодушием докторов.

Как распознать выгоревшего врача

1) не смотрит в глаза;

2) поглядывает на часы во время разговора;

3) не улыбается;

4) не шутит и не понимает шуток, а если шутит, то это «юмор висельника»;

5) безэмоционально реагирует даже на удивительные истории;

6) часто опаздывает на прием;

7) делает все очень медленно, как будто через силу;

8) может прямо говорить фразы вроде «как я ото всего этого устал», «когда же все это закончится», «вас много, а я один/одна»;

9) может начать жаловаться на собственное здоровье в ответ на ваши жалобы;

10) во время общения с таким врачом вас не покидает ощущение, что доктор думает о вас хуже, чем вы того заслуживаете;

11) откровенно равнодушен.

Запомните: вы не виноваты в том, что врач выгорел. Ваши вежливость и понимание, скорее всего, никак не повлияют на его отношение к вам. И самое разумное, что можно сделать, оказавшись на приеме у такого доктора, – постараться не слишком пострадать от его циничности и нежелания с вами работать. И искать другого специалиста.

Глава 15 Диагноз: врач от Бога

Каков тогда хороший врач? Как по мне, очень везучий и упорный человек.

Везучий, если повезло с наставниками и первыми пациентами, которые не заглушили, а разожгли страсть к медицине. Упорный, потому что одного везения точно будет недостаточно: отечественная система здравоохранения не то чтобы активно поощряет выпускников медвузов становиться классными специалистами. Такими, которые не выглядят дикарями на международных конференциях. Такими, которые способны предложить пациентам самую лучшую помощь и знают, что это так.

Компетенция каждого доктора складывается из трех составляющих: его знаний, его практических навыков и его умения общаться с пациентом.

Знания. Сюда входит не только и не столько «винегрет» из советских учебников и российских методичек, сколько навык проверять актуальность информации и быстро добывать ее в ситуации, когда случай нестандартный. Имейте в виду, если врач при вас что-то гуглит или уточняет дозировки лекарств в справочнике – это хороший знак. Значит, доктор не ограничивается теми инструкциями, которые вбили ему в голову перед получением диплома, а адаптируется под каждую конкретную ситуацию.

Очень часто знания врача приравнивают к его опыту, но это не всегда равнозначные категории. Более того: иногда опыт мешает объективному взгляду на ситуацию. Если врач зациклен на случаях из личной многолетней практики, он может не распознать редкий диагноз или будет подсознательно подгонять симптомы под знакомое ему состояние. Конечно, и обратное имеет место: опытный врач интуитивно может заметить расхождение в течении болезни у своего больного с ее классическим сценарием и вовремя скорректировать лечение.

Практические навыки. Приведу простой пример, который, возможно, вас ужаснет: за все 6 лет учебы в медицинском вузе и следующий год в интернатуре я так и не научилась нормально делать внутривенные инъекции. И это притом, что у меня красный диплом и ни одной четверки в аттестате. Скажу больше: пожалуй, не было ни одной мало-мальски значимой медицинской манипуляции, которую я освоила до автоматизма. И еще более страшное: у меня нет ощущения, что, отправься я работать в поликлинику участковым терапевтом, эта ситуация сколько-нибудь изменилась бы. Фактически на момент начала самостоятельного профессионального плавания мои практические навыки оценивались как 1/10. Да, я не планировала стать хирургом, но, согласитесь, даже от терапевта мы ждем какого-никакого, но мастерства. А его может и не быть.