Искусство и наука танцевально-двигательной терапии. Жизнь как танец - [111]

По этой причине Китвуд предложил сделать поддержание личности основной психологической задачей ухода за больными деменцией в контексте центрированного на человеке подхода. Конечно, такой подход включает наилучший физический уход, но при этом ставит эмоциональный/социальный уход на один уровень с ним, а не в качестве дополнения к нему.

Я с радостью приняла идеи человекоцентрированной философии, ибо заложенный в ней подход позволил мне понять то, с чем я сталкивалась в моей работе с людьми, страдающими деменцией. А самое важное заключалось в том, что эта основополагающая философия соответствовала моим внутренним убеждениями и ценностям как личности и как танцевально-двигательного терапевта. Танцевальная терапия и центрированная на личности практика, как представляется, имеют много общего:

• в целом гуманистический и комплексный подход, который обращается к людям, а не к диагнозам и скорее оказывает помощь, нежели управляет и контролирует;

• признание и принятие человека с деменцией как творческой личности независимо от когнитивных способностей; восприятие человека с деменцией как активного участника, а не пациента или жертвы;

• принятие реальности человека и работа с этим;

• высокая ценность присутствия и использования собственной личности (в отношениях) для улучшения самочувствия и развития других.

Таким образом, моя увлеченность человекоцентрированным подходом к оказанию медицинской помощи помогла заострить внимание на том, что я делала как танцевально-двигательный терапевт в работе с пациентами, страдающими деменцией, – на необходимости концентрироваться на их ощущении собственного Я. Это, несомненно, присутствует во всех видах терапии, но, учитывая экстремальные проблемы с Я при деменции, здесь это главный момент. Я стала воспринимать танцевально-двигательную терапию как нечто, способствующее достижению общей цели поддержания индивидуальности, заключающейся в том, чтобы сохранить у индивида ощущение собственного Я и улучшить его состояние внутреннего благополучия. Включив мои принципы танцевальной терапии в более широкий контекст, я ощутила, что у меня не только появилась более отчетливая цель, но и способность расширить работу, которую я уже делаю.

Практика танцевальной терапии при деменции в рамках человекоцентрированного подхода

Основной целью человекоцентрированного подхода является поддержание индивидуальности. Здесь есть две основные составляющих: (1) поддержка и подпитка Я индивида с деменцией и (2) поддержка ощущения внутреннего благополучия. В действительности эти две цели не являются отдельными, они неразрывно связаны – глубокое ощущение собственного Я само по себе имеет большое значение для хорошего самочувствия индивида.

В этом разделе мы обсудим практику танцевальной терапии, которую я разработала в области деменции, опираясь на теорию танцевально-двигательной терапии и человекоцентрированный подход к оказанию медицинской помощи.

Пространство: пространство, чтобы быть самим собой

«В такой маленькой комнате оказалось так много места, чтобы быть самими собой» (пациент дома престарелых). Гаррат и Гамильтон-Смит (Garratt, Hamilton-Smith, 1995, p. 33) предлагают следующий взгляд на конструкцию самости и проблемы (приведены в скобках), с которыми сталкиваются люди, проходя через процесс деменции:

• идентичность (Кто я?);

• отношения со значимыми другими (Где мои значимые другие?);

• память (Я не могу вспомнить – фрагментация памяти);

• чувство собственного достоинства (Я чувствую себя бесполезным, бесхарактерным, зависимым);

• ориентация в реальности (Где я, почему я здесь?);

• способности (Почему я не могу сделать это?).

Таким оказывается «пространство», в котором живет человек с деменцией, где все, что касается его и окружающего мира, поставлено под сомнение, фрагментировано и лишено смысла.

Как танцевально-двигательные терапевты мы должны привести человека в другое пространство. Создание «пространства для танца» является краеугольным камнем танцевальной терапии. Оно должно обеспечивать безопасную, поддерживающую среду, которая предоставляет (и действительно облегчает) возможность трансформации. При деменции это означает среду, которая имеет определенный фокус внимания и может контейнировать и держать человеческое существо; это ясное и последовательное, а не фрагментированное пространство. Это место принятия личности и ее реальности, которое дает ей свободу быть (в безопасных пределах) и приглашает индивида проявить себя, выразить себя и общаться. В терминах Лабана качество движения, характерное для этого места, будет относиться к Spell Drive (состоящего из комбинации таких факторов, как вес, пространство, поток). Оно будет гипнотизирующим, притягивающим, пропускающим, заразительным, объединяющим. Это качество служит выражением бытия (вес), внимания (в пространстве) и непрерывной магнетической энергии, которая привлекает и объединяет людей. Оно должно создавать сильную холдинговую (поддерживающую) среду для фрагментированного Я.

Отношения с терапевтом

В области деменции готовность терапевта задействовать свою человечность имеет первостепенное значение, хотя мы никоим образом не умаляем ценности и необходимости навыков и знаний. Китвуд (Kitwood, 1997) говорит, используя термины Бубера, о необходимости отношений Я – Ты, а не отношений Я – Оно. Отношение Я – Ты обозначает отношение равных, совместный путь (Buber, 1965). Именно благодаря такому отношению индивид способен «объединиться» со своим Я.