Искусство и наука танцевально-двигательной терапии. Жизнь как танец - [108]

Замечания персонала

Сотрудники клиники признали физический и поведенческий прогресс Л. Г., в значительной мере благодаря вмешательству ТДТ, отмечая, как он проявился и в других аспектах программы. На групповых сеансах Л. Г. теперь сидел прямо на своем кресле и принимал более активное участие в дискуссии, что контрастировало с его ограниченной способностью к коммуникации в начале программы. Он хорошо удерживал внимание, был приветлив и даже демонстрировал хорошее чувство юмора.

Специальный педагог отметил, что он казался более уверенным, желая продолжать выполнение когнитивной задачи, ранее отклоняемой им, и что он не так легко расстраивался. Психолог, с которым он регулярно работал, признал, что в случае Л. Г. опыт движения стал катализатором для улучшения его психологического и когнитивного состояния, что для Л. Г. его физическая сущность, похоже, стала ключом к его психическому состоянию.

Когда Л. Г. осознал улучшение своего моторного состояния и понял, что он способен контролировать свои физические функции, у него появилась более позитивная самооценка и самосознание.

Отслеживание ситуации

Через два года после лечения записи показали, что Л. Г. живет самостоятельно, осуществляет покупки и готовит для себя. Хотя он и не нашел оплачиваемой работы, он успешно занимался личными делами, такими как увлечение живописью и ремонт своей квартиры. Посещая занятия в общественном колледже, он получал хорошие оценки. Одним словом, похоже, что жизнь Л. Г. обрела цель и смысл.

Резюме и выводы

Обзор общих составляющих ППГМ показывает, что его глобальные последствия могут серьезно влиять на лиц, переживших нейротравму, а также на их близких. Таким образом, реабилитация – это процесс, затрагивающий все стороны жизни. Он требует слаженной работы команды специалистов по поддержанию здоровья. В некоторых ситуациях ТДТ является частью этой общей работы.

Эта глава призвана осветить ключевые аспекты, относящиеся к работе с жертвами ППГМ в рамках реабилитации. Охватывая широкий спектр вопросов, связанных с ТДТ, тема этой главы включает: природу и патологические механизмы ППГМ (в частности, ЧМТ и инсульт); этиологию и демографические данные; общие функциональные последствия травм; нейрофизиологические факторы, влияющие на излечение; принципы, а также целевые области лечения. В заключительном разделе представлены три случая лечебного вмешательства с помощью ТДТ: первый – описание работы с группой, находящейся в центре временного проживания для лиц с тяжелой нейротравмой; второй – группы посещающих дневной стационар для пожилых людей с нарушениями – последствиями инсульта; и третий случай взрослого мужчины, чья невропатология была вызвана пулевым ранением. В каком-то роде уникально, что этот последний пример из практики имел место в центре по изучению травм мозга, расположенном в университете, то есть в образовательном, а не в медицинском учреждении.

Хотя во всех трех случаях порой использовался реквизит, два групповых вмешательства имели более общие черты, присущие природе группового процесса. Они характеризовались следующим: 1) использование круга и музыки для организации участников и поощрения интерактивного общения, а также самовыражения через ритмичные движения; и 2) единый формат разминки, переходящей в тему сессии, и потом завершение в той или иной форме.

Индивидуальная работа в ТДТ определялась целями центра реабилитации с упором на когнитивные и психосоциальные проблемы, однако учитывала основные затруднения пациента с его ограничениями движения и сильной мотивацией работать с соответствующими проблемами. Когда Л. Г. получил контроль над своим физическим состоянием, у него проявились улучшения в психологической и когнитивной областях. В этом случае особенно ярко проявился целительный потенциал движения как способа воссоединения разума и тела, что облегчает все аспекты функционирования и поведения человека.

Важно, чтобы в реабилитационных программах, в которых присутствует ТДТ, терапевт имел базовое понимание различных видов травм мозга и их функциональных последствий. Аналогичным образом для построения прогноза психотерапии необходимо представлять возможную путаницу при нейрогенной патологии. В частности, в некоторых случаях проблемы нейрогенного происхождения могут маскировать проблемы психогенного характера; с другой стороны, органические нарушения могут быть ошибочно идентифицированы как психогенные. Эти переменные помогают не только определить потенциальные возможности абилитации и реабилитации, но и сформулировать цели лечения, а также спланировать ожидаемое воздействие лечебного процесса. ТДТ как терапевтический подход, основанный на восстановлении единства разума и тела, вносит ценный вклад в реабилитацию людей, переживших нейротравму, – в индивидуальную и групповую работу.

Литература

Bach-y-Rita P. (1981). Central nervous system lesions: Sprouting and unmasking in rehabilitation. American Journal of Physical Medicine and Rehabilitation, 62: 413 – 417.

Baguley I. J., Cooper J., Felmingham K. (2006). Aggressive behavior following traumatic brain injury. How common is common?