Искусство грудного вскармливания - [172]

Многие специалисты легко распознают короткую уздечку, когда она очевидно прикреплена к кончику языка, особенно, если она тянет язык так, что он становится похож на сердце. Намного реже попадаются врачи, которые знают, что уздечка может присоединяться и посередине, и у основания языка. Эти виды короткой уздечки сложнее всего увидеть и распознать, и именно они доставляют самые большие хлопоты с кормлением.

Признаки короткой уздечки у ребенка включают высокое и узкое небо (язык не может подняться так, чтобы расширить небо), язык подворачивается, а когда вытянут, образует тупой кончик; когда малыш плачет, язык не поднимается вверх, по центру языка образуется складка, потому что уздечка тянет его вниз. Во время кормления слышно прищелкивание из-за того, что малыш не может непрерывно поддерживать необходимый для сосания вакуум. От сильного напряжения язык быстро утомляется и дрожит. Малыш подолгу сосет или сразу же устает и не может сосать.

Некоторые врачи занимают выжидательную позицию и не спешат подрезать уздечку. Чем дольше малыш сосет грудь с короткой уздечкой, тем труднее его переучить сосать нормально с подрезанной уздечкой. Если малыш плохо опорожняет грудь, это отражается и на его росте, и на количестве молока у вас. Помимо этого, у подросших детей в уздечке языка больше кровеносных сосудов и нервных окончаний, поэтому рассечение травматичнее, больше кровит и болит. Детям с короткой уздечкой может быть так же сложно сосать из бутылки. Если уздечку не подрезать, возникают сложности с речью. Ребенок не сможет облизать зубы языком, ему будет трудно глотать таблетки, лизать мороженое и целоваться.

Рекомендации к действию

Иногда дети с короткой уздечкой хорошо сосут грудь, в этом случае можно ничего не делать и просто наблюдать за ситуацией. Если вы точно установили или только подозреваете, что у малыша короткая уздечка языка, и это мешает кормить грудью, обратитесь за помощью к врачу.

Рассечение уздечки (френотомия) ножницами или лазером быстро решает эту проблему. Операция проводится амбулаторно под местным наркозом или без наркоза. Малыша можно сразу приложить к груди. Изредка уздечку надо подрезать второй раз.

http://lowmilksupply.org/frenotomy.shtml — информация о френотомии (англ.)

На заживание языка уходит неделя или чуть больше, поэтому не волнуйтесь, что кормить в это время немного болезненно.

Как только ранка заживет, малыш перестанет подворачивать язык, и кормление станет приятным занятием и для вас, и для него.

Если вы решили подождать и не рассекать уздечку языка, но при этом видите, что малыш не опорожняет грудь достаточно хорошо, вам понадобится сцеживаться, чтобы докармливать малыша и не потерять молоко.

• Кровь в молоке

Малыш срыгнул молоком с прожилками красного. Вы сцедились с той стороны, которой кормили в последний раз, а там кровь!

Теория

Кровь в молоке может быть по нескольким причинам, и почти всегда ничего страшного в этом нет. Кровь может быть не в молоке, а течь из трещины соска. Залечите трещину, и в молоке не будет крови. У первородящих женщин кровь в молоке может появится от очень быстрого разрастания млечных протоков во время беременности. Когда протоки заполняются молоком, немного крови просачивается в молоко. Это состояние безопасно и проходит само по себе за несколько дней.

Оно называется «синдром заржавелых труб», по аналогии с цветом ржавой воды в кране.

Кровоизлияние в груди или синяки могут буквально вылиться кровью в молоко. Вас укусил малыш, или вы слишком интенсивно сцеживались молокотсосом, или любая другая небольшая травма груди, такая, как ушиб, привели к незначительному повреждению млечных протоков. Кровотечение может длиться несколько дней.

Еще одна причина — в млечных протоках могут быть небольшие безвредные наросты — папилломы, — которые иногда кровят во время кормления. Если папиллома достаточно большая или это скопление нескольких маленьких папиллом, иногда их можно прощупать руками.

Обычно папилломы бывают у женщин старше тридцати пяти лет.

Руководство к действию

В большинстве случаев ничего делать не нужно. Кровь безвредна для малыша (хотя большое количество крови может привести к расстройству желудка), и в большинстве случаев кровотечение проходит само по себе. Крайне редко кровавые выделения из соска могут быть симптомом серьезного заболевания.

Если вы не находите очевидной причины кровотечения, и оно длится более недели, или то пропадает, то появляется снова, сходите к маммологу. Для проведения обследования отлучать от груди не нужно.

• Лекарства и кормление грудью

Во время беременности мы избегаем пить лекарства, чтобы не навредить малышу. А можно ли принимать лекарства, когда он уже родился?

Теория

Когда беременная женщина принимает лекарства, они прямиком попадают ребенку. Только потом мамина печень перерабатывает препарат, а затем выводит его из организма. Мама работает за себя и за малыша, и уровень лекарства в их общем кровотоке поднимается и падает одновременно. Самое больше отличие мамы от ребенка в животе — мама уже выросла, а у малыша только формируются ноги, руки, внутренние органы и мозг.