Искусство грудного вскармливания - [170]

• Держите малыша почти сидя, чтобы бутылка была в горизонтальном положении. Не переживайте, что он наглотается воздуха — воздух сразу же выходит через нос. Воздух попадает в желудок, когда молоко течет слишком быстро, и малыш давится. При размеренном кормлении этого не происходит. Даже если малыш заглотил воздух, он его отрыгнет без особых проблем. Кормление в вертикальном положении уменьшает такие последствия кормления из бутылки, как кариес и ушные инфекции (отиты). При кормлении лежа или полулежа молоко скапливается во рту и попадает в ушную полость. Это способствует развитию кариеса и размножению бактерий в ухе. Кормление в вертикальном положении позволяет малышу перестать сосать, когда он насытился.

• Меняйте положение малыша, как бы вы перекладывали его от одной груди к другой. Это стимулирует равномерное развитие глаз и мускулатуры лица, а также предотвращает предпочтение только одной стороны во время кормления грудью.

• Оберните бутылку бумагой, полотенцем или самодельным чехлом, чтобы не зацикливать внимание на количестве оставшегося молока в бутылке. Не заставляйте малыша доедать бутылку до конца. Дайте ему самому решить, когда он наелся.

• Закупорка млечных протоков

Если вы заметили твердое болезненное уплотнение в груди, это может быть закупорка млечного протока, которые еще называются лактостазом или застоем молока. Размер уплотнения может быть величиной с фасолину, грецкий орех или ладонь, в зависимости от местоположения закупорки — повыше (небольшое уплотнение) или пониже (затрагивается более обширная часть груди).

Теория

Закупорка может образоваться, если грудь не опорожняется: например, малыш неожиданно проспал ночь напролет, или пропущено одно кормление.

Если грудь долго сдавливается лифчиком, лямкой сумки или слингом, может образоваться застой. Иногда причина лактостаза неочевидна. Предположительно, закупорка появляется, когда молоко сгущается. Млечные протоки относительно узкие, потому когда молоко густое, и мы пропустили кормление, проток закупоривается. Лактостаз может перейти в мастит, появиться одновременно с маститом или протекать без воспаления. Некоторые женщины склонны к застоям молока изза определенной комбинации жиров в их грудном молоке.

Рекомендации к действию

Как при мастите и молочных пузыриках, цель наших действий — разогнать молоко. Как можно чаще кормите грудью или сцеживайте молоко, чтобы грудь была мягкой. Если малыш опорожнил грудь не до конца, сцедите молоко руками.

• Положите малыша на спину на кровать или на пол, подложив ему под головку одеяло так, чтобы она немного свисала назад, и подбородок ребенка был приподнят. Нависните над малышом на четвереньках или оперевшись на локти. Кормите в таком положении — грудь свисает вниз, а сила притяжения способствует опорожнению груди.

• Приложите малыша или нависните над ним так, чтобы его подбородок оказался на болезненной доле груди.

• Походите несколько дней без лифчика, особенно если он на косточках.

• Смените марку или модель лифчика.

• Помассируйте грудь как «мешочек с шариками» (см. подраздел о мастите).

• Помассируйте грудь массажером, массажными шариками или электрической зубной щеткой. Сходите на физиотерапевтический ультразвук груди.

• Принимайте по две столовые ложки или 1200 мг лецитина три-четыре раза в день. Лецитин разбивает частицы жира и не дает им склеиваться. Некоторые женщины полностью излечиваются от хронических лактостазов после регулярного приема лецитина в течение нескольких недель.

• Перед кормлением или сцеживанием приложите теплый компресс к больной груди. В промежутках между кормлениями от боли помогают холодные компрессы.

• Нормально ешьте, пейте, отдыхайте и заботьтесь о себе.

• Желтуха, или гипербилирубинемия

Через несколько дней после рождения у некоторых малышей желтеет кожа и белки глаз. Небольшая желтизна нормальна и полезна. Билирубин — вещество, которое окрашивает кожу и слизистые в желтый цвет — антиоксидант, распространенный у многих млекопитающих.

Но все хорошо в меру. Когда билирубина становится слишком много, начинается гипербилирубинемия. Малыш неохотно ест, впадает в сонливость и может серьезно заболеть.

Теория

До рождения малышу нужно много эритроцитов — красных кровяных телец, потому что он живет в низкокислородной среде. Ненужные после рождения эритроциты распадаются. Во время распада образуется билирубин, который выводится из организма со стулом. Билирубин не выводится с мочой, поэтому допаивание водой вредит малышу с желтухой. Для того, чтобы желтуха прошла, малышу надо часто сосать грудь и какать, чтобы выходил билирубин.

Необходимость лечения желтухи зависит от того, когда она появилась и у какого малыша. Билирубин от естественного распада красных кровяных телец накапливается только ко вторым-третьим суткам после рождения. Если малыш пожелтел в первые сутки, скорее всего, у желтухи иная причина. Накопление билирубина более опасно для недоношенных малышей. Если в первые дни малыш мало какал и пожелтел, с приходом молока желтизна обычно спадает к пятым суткам. Если же малыш стал желтеньким спустя пять суток после рождения, скорее всего, это неопасно. У здоровых грудных детей желтизна может сохраняться до нескольких недель или месяцев после рождения. Самая опасная желтуха бывает от недоедания.