Искусство грудного вскармливания - [174]

)

http://www.gvinfo.ru/proverit_lekarstvo_elact — как пользоваться ресурсом E-Lactancia

• Лечение от бесплодия во время кормления

Специалисты по бесплодию часто советуют отлучить от груди до начала лечения.

Теория

Рекомендация отлучить от груди основана на фактах, что гормоны, связанные с кормлением, могут (а могут и не) подавлять овуляцию. Необходимости отлучать от груди для того, чтобы принимать лекарства, обычно нет, потому что большинство лекарств совместимы с кормлением.

Рекомендации к действию

Решение отлучать от груди для лечения от бесплодия очень личное и не может быть продиктовано врачом.

Насколько вам важно забеременеть именно сейчас? Что будет, если вы отлучите от груди и лишитесь радости кормления уже рожденного малыша и никогда не сможете больше забеременеть и кормить?

Насколько кормление важно для вас и для малыша?

Это лишь немногие вопросы, которые стоит обдумать.

Само по себе кормление не исключает наступления беременности. Способность забеременеть возвращается во время кормления или по мере уменьшения частоты прикладываний к груди.

Может быть вы сможете забеременеть, если отлучите малыша только от ночных кормлений.

Некоторые женщины все же продолжают кормить, зная, что при этом снижается эффективность лечения от бесплодия.

• Курение во время кормления грудью

Употребление табачных изделий в любом виде вредно для всех, но если у вас стоит выбор между курить и кормить грудью против не кормить и курить, однозначно: отлучение от груди и курение намного вреднее.

Теория

Грудной малыш получает некую долю никотина и котинина через молоко. Никотин снижает уровень пролактина, что уменьшает желание кормить, объем молока и содержание жира в молоке.

Рекомендации к действию

Если вы курите, уменьшить вредное влияние на малыша можно следующим образом:

• Курите как можно меньше.

• Не курите в квартире.

• Курите в одежде специально для курения, которую легко снять перед тем, как зайти в дом.

• Никогда не курите в присутствии малыша.

• Курите сразу после кормления.

• Если вы бросаете курить с помощью никотинового пластыря, не забудьте снять его на ночь.

• Мало молока

Иногда малыш плохо растет и медленно набирает вес. Это совершенно не значит, что надо бросать кормить и бежать в магазин за смесью.

Теория

Когда малыш высасывает мало молока, очень важно разобраться в причине происходящего. У вас может быть мало молока из-за того, что малыш плохо сосет — это самая распространенная ситуация. Малыш может недоедать потому, что у вас мало молока — случается, но гораздо реже. И у вас может быть достаточно молока, малыш хорошо сосет, но по какой-то причине молоко не усваивается.

Это бывает крайне редко. Лидеры ЛЛЛ и консультанты по грудному вскармливанию обучены определять, что именно происходит. Когда причина определена, остается дело за малым — найти, как ее устранить.

Малыши плохо сосут, если их держат у груди в неудобной для них позиции, редко или мало (за раз) кормят, если они родились недоношенными, у них короткая уздечка языка или другие проблемы со ртом, а также если они страдают нарушениями мышечной и нервной системы.

Крайне редко малыш плохо сосет, потому что болен, например, у него порок сердца или инфекция мочевого пузыря. Или высасывает достаточно, но расходует больше энергии, чем получает. В этих случаях скорее всего у вас было достаточно молока, но из-за того, что малыш плохо сосал, его стало меньше.

Нехватка молока у мамы может быть обусловлена анатомическими особенностями, например, у нее врожденная гипоплазия; ей делали операции на груди или сосках; она страдает гормональными нарушениями, например, отклонениями из-за болезней щитовидной железы (это приводит к нарушениям выброса молока), поликистоза яичников; ей было трудно забеременеть и выносить беременность.

Как правило, нехватка молока заметна сразу после родов. В редких случаях нехватка молока бывает из-за комбинации гормональных и анатомических проблем.

Рекомендации к действию

Без лишних объяснений понятно, что малышу надо есть, чтобы расти. Чем раньше вы заметили нехватку молока, тем быстрее вы справитесь с этой проблемой. Если молока существенно меньше, чем нужно малышу, для докорма понадобится донорское молоко или смесь.

Самая распространенная причина плохого набора веса — редкие кормления и плохое сосание. Как только вы станете чаще кормить или улучшите прикладывание, ребенок сразу же начнет прибавлять в весе. Поэтому шаг номер один — чаще прикладывайте к груди. Шаг номер два — перечитайте главу 4. Пока малыш научится сосать грудь получше, возможно, вам придется сцеживаться в дополнение к кормлению грудью. В главе 15 подробно описана техника сцеживания.

Хорошее подспорье частому кормлению, хорошему прикладыванию и дополнительным сцеживаниям — молокогонные средства, которые увеличивают выработку молока. Еще раз повторим, что если вы редко кормите или малыш не может высосать молоко, от молокогонных средств не будет никакого толку.

Фармакологические способы увеличить объем молока включают домперидон (domperidone) или метоклопрамид (metoclopramide) для увеличения пролактина и метформин (metformin) для стабилизации сахара в крови. Консультант по лактации с медицинским образованием обычно знает, как подобрать фармакологическое молокогонное средство и в какой дозировке его принимать. Если ваш терапевт против употребления фармакологических препаратов для увеличения выработки молока, найдите другого врача или честно предупредите своего о том, что вы собираетесь принимать, чтобы избежать побочных эффектов от взаимодействия с другими лекарствами, которые вам прописывают.