Ишемическая болезнь сердца. Жизнь продолжается - [6]

Удобно сесть или лечь, приподняв верхнюю часть туловища.

Обеспечить доступ свежего воздуха в помещение.

Если вы в одиночестве дожидаетесь медицинской помощи, позвоните также близким людям, соседям. Откройте замки входной двери. Держите телефон под рукой в прямом смысле слова.

Не принимайте большое количество лекарств, этим вы скорее навредите себе, чем поможете. Троекратного приема нитроглицерина и однократного – таблетки аспирина, как было сказано выше, при затяжном приступе достаточно для ожидания неотложной помощи. Исключение делается только для снижающих давление препаратов, и то при условии, что вы их принимаете постоянно, что давление во время приступа значительно повысилось.

Постарайтесь успокоиться, не теряйте самообладания, думайте о чем-нибудь приятном. Ни в коем случае не рисуйте себе ужасные картины возможного инфаркта или смертельного исхода. Негативные эмоции вызывают скачок артериального давления и учащают пульс, что еще больше повышает нагрузку на сердце и ухудшает его кровоснабжение. При своевременной медицинской помощи чаще всего развитие инфаркта удается предотвратить.

Инфаркт миокарда

Если остановить прогрессирование стенокардии по каким-либо причинам не удается, то развивается инфаркт миокарда – гибель, омертвление (некроз) участка сердечной мышцы, оставшейся без кровоснабжения. Инфаркт наступает тогда, когда временное нарушение кровоснабжения сердечной мышцы переходит в стойкое, то есть кровоток по сосуду прекращается полностью.

Внимание!

Проявления инфаркта миокарда примерно такие же, как и при затяжном приступе стенокардии. Часто без специального обследования трудно установить, имеет место затяжной приступ или инфаркт миокарда. Поэтому эти два состояния объединяют как острую коронарную недостаточность (или острый коронарный синдром).

Необходимо помнить также, что инфаркт миокарда может проявлять себя не только в классическом варианте, но и нетипичными симптомами, описанными выше. Малосимптомная или безболевая формы инфаркта миокарда часто наблюдаются у очень молодых пациентов, у пациентов пожилого и старческого возраста (особенно страдающих сахарным диабетом), у пациентов, перенесших операцию на сердце.

Инфаркт миокарда или подозрение на него – повод для немедленной госпитализации пациента в специализированное отделение стационара (палату интенсивной терапии), причем как можно скорее, так как иногда счет идет на минуты. После специального обследования можно сказать точно, развился инфаркт миокарда или имеет место затяжной приступ стенокардии. В последнем случае своевременно оказанная помощь поможет предотвратить развитие инфаркта. Если все-таки ставится диагноз «инфаркт миокарда», то назначают специальное лечение в течение длительного времени, чтобы уменьшить последствия заболевания и дать сердцу отдых. Как инфаркт миокарда повлияет на состояние больного, зависит от величины пораженного участка сердечной мышцы, его месторасположения и относительной важности данного участка для работы сердца в целом, а также от того, насколько быстро оказана медицинская помощь, есть ли у пациента сопутствующие заболевания, утяжеляющие состояние, и проч.

Осложнения инфаркта миокарда

> Формирование острой или хронической аневризмы сердца; при этом участок ткани в зоне инфаркта теряет эластичность и выпячивается в виде мешка. Процесс может возникнуть быстро (острая аневризма) или развиваться медленно (хроническая аневризма).

Чем опасно это осложнение? Аневризма либо не сокращается вообще, либо сокращается в противоположном остальным участкам направлении (парадоксально), что мешает нормальной сократительной работе сердца и может стать причиной развития сердечной недостаточности. Кроме того, в полости аневризмы задерживается кровь, что создает условия для формирования тромбов.

> Нарушение сердечного ритма. Зона инфаркта – плохой проводник для электрических импульсов, которые непрерывно распространяются по всему сердцу, что приводит к блокаде проведения импульса. Кроме того, препятствие на пути прохождения электрического импульса может вызвать развитие аритмий, иногда смертельно опасных.

> Образование тромбов. Рубцовая ткань с внутренней стороны является удобным местом для образования пристеночных тромбов.

> Тромбоэмболия – распространение по току крови кусочков, оторвавшихся от тромбов (тромбоэмболов).

> Кардиогенный шок. Если инфаркт миокарда захватил обширную зону или зона инфаркта является важной для работы сердца, может возникнуть кардиогенный шок – резкое снижение насосной функции сердца, приводящее к состоянию резкого кислородного голодания всего организма.

> Сердечная астма и отек легких возникают при резкой слабости левого желудочка, вызванной инфарктом. При этом прокачивание крови по системе легочных сосудов затруднено, они переполняются кровью, нарушается основная функция легких – превращение венозной крови в артериальную, что угрожает жизни.

> Из-за вынужденного ограничения физической активности пациента в период лечения нередко как осложнение возникают застойные пневмонии (воспаление легких), а также тромбоз вен нижних конечностей.