Ишемическая болезнь сердца. Жизнь продолжается - [4]
Одна из характерных особенностей стенокардии – купирующий эффект нитроглицерина, то есть прекращение приступа после приема этого препарата. Эту особенность часто используют врачи как диагностический прием при распознавании стенокардии.
Классический приступ стенокардии характеризуется ощущением дискомфорта (тяжесть, давление, жжение за грудиной), которое обычно исчезает через 2–5 минут после действия провоцирующих факторов и/или приема нитроглицерина; продолжительность приступа 3–5 минут.
Что чаще всего провоцирует приступ стенокардии?
Физические нагрузки (быстрая ходьба, подъем по лестнице, перенос тяжестей).
Эмоциональная нагрузка (как отрицательные, так и положительные эмоции).
Повышение артериального давления.
Изменение погоды и атмосферного давления.
Резкая смена температуры окружающей среды (например, при выходе из теплого помещения на улицу).
Избыточное потребление пищи.
Прием большой дозы алкоголя.
Сексуальная активность.
В целом частота приступов зависит от времени года – осенью и зимой они возникают чаще, от региона проживания – выше в регионах с холодным климатом. Кроме того, частота приступов увеличивается во время природных катаклизмов, магнитных бурь, резкой перемены погодных условий, в периоды эпидемий вирусной инфекции, после тяжелой нагрузки, во время сильного эмоционального возбуждения, при ожидании важного события, после интенсивной интеллектуальной деятельности, после бессонной ночи. Приступы чаще возникают в предутренние и утренние часы. Величина физической нагрузки, при которой возникает приступ стенокардии, может быть неизменной при всех приступах (так называемый фиксированный, или постоянный, порог физической нагрузки), приступы могут также возникать каждый раз при разной величине нагрузки (вариабельный, или изменчивый, порог физической нагрузки).
Что необходимо делать при приступе стенокардии?
Прекратить нагрузку, сесть, успокоиться.
Принять одну таблетку нитроглицерина под язык или воспользоваться нитроглицериновым спреем.
Если боль не проходит, то через 3–5 минут принять еще одну таблетку нитроглицерина.
Через 3–5 минут можно принять третью по счету таблетку нитроглицерина.
Если приступ не удается снять в течение первых 15–20 минут, необходимо вызвать «скорую помощь» и принять одну таблетку аспирина.
Внимание!
Более трех раз пользоваться нитроглицерином нежелательно, так как в больших дозах препарат снижает артериальное давление и тем самым ухудшает кровоснабжение миокарда и головного мозга. По этой же причине принимать нитроглицерин лучше сидя или лежа.
Нитроглицерин в виде таблетки или спрея можно принимать непосредственно перед заведомо повышенной физической нагрузкой, если нет возможности ее избежать.
Ишемическая болезнь сердца может проявляться также в виде нетипичных приступов: возникают ощущение нехватки воздуха (одышки), головокружение, резкая слабость, потеря сознания, сердцебиение и перебои в работе сердца, тошнота и рвота, боли в животе, нижней челюсти, спине, в правых плече и руке. Любой из подобных симптомов является поводом для обращения к врачу! Если при наличии подобных симптомов на электрокардиограмме отмечаются признаки кислородного голодания миокарда, то говорят о так называемых эквивалентах стенокардии. Причем типичные и нетипичные симптомы ИБС могут присутствовать одновременно.
Реже ИБС проявляет себя сразу в виде инфаркта миокарда, без предшествовавших приступов стенокардии. Этот вариант чаще встречается у людей молодого и старческого возраста. Почему же так происходит? Современные исследования показали, что для развития инфаркта совсем не обязательно перекрытие бляшкой просвета сосуда. Дело в том, что наличие атеросклеротической бляшки, вне зависимости от ее размера, вызывает хроническое воспаление в стенке сосуда и вокруг нее создается зона воспаления. Это воспаление при определенных условиях может вызвать образование тромба в пораженном участке артерии или спазм, в результате чего просвет сосуда может полностью закрыться даже при небольшом размере атеросклеротической бляшки, и это приводит к инфаркту. Человек может и не подозревать о наличии у него атеросклероза коронарных артерий, пока не случится инфаркт миокарда. Чтобы избежать подобных сюрпризов, желательно регулярно проходить стандартное обследование, особенно при наличии факторов риска. Подобные находки при записи ЭКГ не так уж редки, например, во время диспансеризации, когда врач на электрокардиограмме видит ишемические изменения миокарда у пациента, считающего себя абсолютно здоровым.
Стабильная стенокардия
Начальный этап клинических проявлений ИБС может быть условно разделен на три периода:
впервые возникшая стенокардия – 4 недели с момента первого в жизни приступа,
недавно начавшаяся стенокардия – до 3 месяцев с момента первого в жизни приступа,
ранняя стенокардия – до 1 года с момента первого в жизни приступа.
Внимание!
Наибольший риск развития инфаркта миокарда отмечают в течение одного месяца после первого приступа. С увеличением продолжительности болезни риск развития инфаркта миокарда уменьшается. По статистике в первый год болезни риск инфаркта миокарда в вдвое выше, чем в последующие годы.
Слово «паразит» ни у кого не вызывает положительных эмоций. Паразитами называют тех, кто живет за чужой счет, — идет ли речь о людях или патогенных организмах. Тем не менее, само существование паразитов будоражит наше воображение: нас поражает их способность адаптации к меняющимся внешним условиям, их сложный жизненный цикл, их «модус операнди», не имеющий аналогов в животном мире. Эта книга максимально доступным языком, с использованием множества примеров рассказывает о том, чем занимается наука паразитология.
Книга Алисы Макмахон станет вашим гидом на дороге длиной в девять месяцев. Автор обеспечит вас всей необходимой информацией, поможет прогнать ненужные опасения и даст спокойное понимание того, что происходит в момент появления на свет новой жизни, а также ответит на многие вопросы, которые неизбежно возникнут до и после родов. Для широкого круга читателей и специалистов.
«Слишком увлекаться здоровым образом жизни – зло!» – убежден один из самых известных отечественных гинекологов-практиков Камиль Бахтияров. Что нужно, чтобы зачать, выносить и родить здорового малыша? Когда уже стоит волноваться? Правда ли, что «дети из пробирки» могут быть генетическими мутантами? На эти и другие вопросы вы найдете ответы в данной книге. И еще более 30 весьма интересных тем о работе удивительного организма женщины.
Какая болезнь самая смертоносная? Чума? Холера? Тиф? Рак? СПИД? ГРИПП! Ученые утверждают: именно гриппу принадлежит «абсолютный рекорд» по убийственной силе. Более того – ни одна война в истории человечества, включая Вторую мировую, не способна сравниться с этим вирусом по числу жертв. Когда в 1918 году эпидемия «испанки» унесла жизни почти 100 миллионов человек, многие сочли это началом Апокалипсиса. Что же современные ученые могут противопоставить вирусу-убийце? И главное – есть ли у нас шанс уцелеть при следующей пандемии? Перевод: Игорь Моничев.
Наука изгнала магию из медицины, но не из нас, людей, – убежден доктор медицины Эккарт фон Хиршхаузен, знаменитый немецкий комик, телеведущий и автор научно-популярных книг-бестселлеров. Мы продолжаем верить в чудеса, ищем чудесного исцеления и порой доверяем магам и экстрасенсам больше, чем официальной медицине и «людям в белых халатах». Почему это происходит и так ли несовместимы магия и медицина на самом деле? Что, если «чудесное исцеление» имеет вполне научное объяснение, в то время как рекомендация вашего лечащего врача – не что иное, как средневековый магический ритуал? Как отличить шарлатанство от искреннего желания помочь? Об этом и многом другом читайте в этой веселой, познавательной и глубоко личной книге.
Уважаемые читатели! Кто из вас в экстренной ситуации может правильно оценить состояние попавшего в беду ребенка и своевременно оказать первую помощь? Уровень образования в данном случае не имеет никакого значения. Даже если у вас высшее медицинское образование, в нестандартной ситуации, касающейся ребенка, вы, скорее всего, растеряетесь. Исключение составляют сотрудники реанимационного отделения, а их, к сожалению, немного. В данной брошюре описаны способы оказания первой помощи детям при неотложных состояниях, таких как потеря сознания, остановка дыхания и кровообращения, кровотечения, травмы, ожоги, отравления и др. Брошюра рассчитана на широкий круг читателей и будет полезна не только медицинским работникам, педагогам и родителям, но и подросткам с активной жизненной позицией.