Ишемическая болезнь сердца. Жизнь продолжается - [4]
Одна из характерных особенностей стенокардии – купирующий эффект нитроглицерина, то есть прекращение приступа после приема этого препарата. Эту особенность часто используют врачи как диагностический прием при распознавании стенокардии.
Классический приступ стенокардии характеризуется ощущением дискомфорта (тяжесть, давление, жжение за грудиной), которое обычно исчезает через 2–5 минут после действия провоцирующих факторов и/или приема нитроглицерина; продолжительность приступа 3–5 минут.
Что чаще всего провоцирует приступ стенокардии?
Физические нагрузки (быстрая ходьба, подъем по лестнице, перенос тяжестей).
Эмоциональная нагрузка (как отрицательные, так и положительные эмоции).
Повышение артериального давления.
Изменение погоды и атмосферного давления.
Резкая смена температуры окружающей среды (например, при выходе из теплого помещения на улицу).
Избыточное потребление пищи.
Прием большой дозы алкоголя.
Сексуальная активность.
В целом частота приступов зависит от времени года – осенью и зимой они возникают чаще, от региона проживания – выше в регионах с холодным климатом. Кроме того, частота приступов увеличивается во время природных катаклизмов, магнитных бурь, резкой перемены погодных условий, в периоды эпидемий вирусной инфекции, после тяжелой нагрузки, во время сильного эмоционального возбуждения, при ожидании важного события, после интенсивной интеллектуальной деятельности, после бессонной ночи. Приступы чаще возникают в предутренние и утренние часы. Величина физической нагрузки, при которой возникает приступ стенокардии, может быть неизменной при всех приступах (так называемый фиксированный, или постоянный, порог физической нагрузки), приступы могут также возникать каждый раз при разной величине нагрузки (вариабельный, или изменчивый, порог физической нагрузки).
Что необходимо делать при приступе стенокардии?
Прекратить нагрузку, сесть, успокоиться.
Принять одну таблетку нитроглицерина под язык или воспользоваться нитроглицериновым спреем.
Если боль не проходит, то через 3–5 минут принять еще одну таблетку нитроглицерина.
Через 3–5 минут можно принять третью по счету таблетку нитроглицерина.
Если приступ не удается снять в течение первых 15–20 минут, необходимо вызвать «скорую помощь» и принять одну таблетку аспирина.
Внимание!
Более трех раз пользоваться нитроглицерином нежелательно, так как в больших дозах препарат снижает артериальное давление и тем самым ухудшает кровоснабжение миокарда и головного мозга. По этой же причине принимать нитроглицерин лучше сидя или лежа.
Нитроглицерин в виде таблетки или спрея можно принимать непосредственно перед заведомо повышенной физической нагрузкой, если нет возможности ее избежать.
Ишемическая болезнь сердца может проявляться также в виде нетипичных приступов: возникают ощущение нехватки воздуха (одышки), головокружение, резкая слабость, потеря сознания, сердцебиение и перебои в работе сердца, тошнота и рвота, боли в животе, нижней челюсти, спине, в правых плече и руке. Любой из подобных симптомов является поводом для обращения к врачу! Если при наличии подобных симптомов на электрокардиограмме отмечаются признаки кислородного голодания миокарда, то говорят о так называемых эквивалентах стенокардии. Причем типичные и нетипичные симптомы ИБС могут присутствовать одновременно.
Реже ИБС проявляет себя сразу в виде инфаркта миокарда, без предшествовавших приступов стенокардии. Этот вариант чаще встречается у людей молодого и старческого возраста. Почему же так происходит? Современные исследования показали, что для развития инфаркта совсем не обязательно перекрытие бляшкой просвета сосуда. Дело в том, что наличие атеросклеротической бляшки, вне зависимости от ее размера, вызывает хроническое воспаление в стенке сосуда и вокруг нее создается зона воспаления. Это воспаление при определенных условиях может вызвать образование тромба в пораженном участке артерии или спазм, в результате чего просвет сосуда может полностью закрыться даже при небольшом размере атеросклеротической бляшки, и это приводит к инфаркту. Человек может и не подозревать о наличии у него атеросклероза коронарных артерий, пока не случится инфаркт миокарда. Чтобы избежать подобных сюрпризов, желательно регулярно проходить стандартное обследование, особенно при наличии факторов риска. Подобные находки при записи ЭКГ не так уж редки, например, во время диспансеризации, когда врач на электрокардиограмме видит ишемические изменения миокарда у пациента, считающего себя абсолютно здоровым.
Стабильная стенокардия
Начальный этап клинических проявлений ИБС может быть условно разделен на три периода:
впервые возникшая стенокардия – 4 недели с момента первого в жизни приступа,
недавно начавшаяся стенокардия – до 3 месяцев с момента первого в жизни приступа,
ранняя стенокардия – до 1 года с момента первого в жизни приступа.
Внимание!
Наибольший риск развития инфаркта миокарда отмечают в течение одного месяца после первого приступа. С увеличением продолжительности болезни риск развития инфаркта миокарда уменьшается. По статистике в первый год болезни риск инфаркта миокарда в вдвое выше, чем в последующие годы.
Огромное количество детей и взрослых по всему миру имеют проблемы с прикусом, и эти проблемы носят не только эстетический характер, они могут стать причиной серьезных заболеваний. В этой книге врач-стоматолог Сандра Кан, и Пол Р. Эрлих, известный биолог, изучают причины и последствия неправильного развития челюсти у современного человека, а также представляют новый взгляд на ортодонтию и лечение зубов. По их мнению, из-за недостаточного развития челюсти могут возникать апноэ, затруднение дыхания, болезни сердца, депрессия и другие опасные состояния.
Низкий рост, проблемы с весом у ребенка, дефицит витамина Д, заболевания щитовидной железы, ожирение, сахарный диабет… Как предупредить эти состояния? Как профилактировать? Что делать, если были обнаружены отклонения от нормы? На страницах этой книги описываются все тайны и загадки детского организма, она будет полезна родителям как источник знаний. – Как беременность может повлиять на будущее здоровье ребенка? – Как следить за массово-ростовыми показателями малыша? – Что такое стресс и как его избежать? – Как связана вакцинация и заболевания эндокринной системы? – Половое развитие у девочек и мальчиков: что есть норма, а что требует внимания специалиста? Эта книга – путеводитель по гормональному здоровью ребенка от зачатия до подросткового периода.
Книга Нади Вольф – это не просто руководство по аурикулярной терапии, особой разновидности иглоукалывания, но и живой рассказ о становлении автора в своей профессии, отстаивании права на лечение в разных странах, в том числе в Советском Союзе. Наше тело – это самолет, а ушная раковина – его приборная панель. Для облегчения боли практически любого типа достаточно взять обычное зернышко риса и прижать его к нужной точке на ухе. Звучит почти как научная фантастика, но на самом деле об этой технике известно с древнейших времен, и она действительно работает.
Сабина Шпильрейн – одна из первых женщин психоаналитиков. В 1904 год в возрасте 18 лет поступила в психиатрическую клинику в Цюрихе, где встретила молодого доктора Карла Густава Юнга, который лечил ее психоз в течение одного года. В это время, как полагают, началась их любовная связь, которая длилась около 7 лет. В июне 1905 после выписки из клиники она поступает на Медицинский факультет в Университет Цюриха, который оканчивает в 1911 году, с дипломной работой по шизофрении, которую Юнг использовал для своих собственных исследований в 1912 году.
Начало истории медицины кроется в далекой глубине веков. История медицины — история человечества. С самого появления человека на земле насущной его задачей стало сохранение жизни; всегда и всюду человека поджидали болезни, иногда ужасные и таинственные, за которыми таился неумолимый враг — смерть. Поэтому люди издавна интересовались болезнями, хотя в большинстве случаев не могли установить их причину и часто возлагали вину на сверхъестественные силы, демонов, злых и добрых духов.
В поликлинику обращаются пациенты с самыми разнообразными жалобами и симптомами, и среди них головокружение — третья по частоте, после головной боли и боли в спине, причина обращений за медицинской помощью. Описано более 80 заболеваний и патологических состояний, при которых возникает головокружение, в 20 % случаев имеется сочетание нескольких причин. Именно поэтому амбулаторная служба остается ведущей в этом направлении. Головокружение может сопровождаться различными симптомами, различаться по степени выраженности, продолжительности и пр.