Ишемическая болезнь сердца. Жизнь продолжается - [5]
По окончании начального этапа стенокардию делят на два вида: стабильную и нестабильную (прогрессирующую).
Стабильная стенокардия относительно предсказуема. Приступы возникают только при определенных условиях и их снимают одной и той же дозой нитроглицерина. Приступы могут не возникать совсем на фоне подобранного врачом лечения и контроля за физическими нагрузками. Стабильную стенокардию часто классифицируют как стенокардию напряжения (приступы возникают в ответ на нагрузку) и как стенокардию покоя (приступы возникают в покое, без какой-либо нагрузки). Кроме того, стабильную стенокардию классифицируют по степени тяжести.
Согласно Канадской классификации выделяют 4 класса стенокардии, которые называются функциональными, поскольку основным классифицирующим признаком является величина физической нагрузки, при которой возникает приступ. Степень тяжести возрастает с увеличением класса.
1 класс. Приступы возникают только при очень большой или длительной физической нагрузке. После приема нитроглицерина пациент может выполнить ту же нагрузку без приступа. Обычная физическая нагрузка (ходьба, подъем по лестнице) приступа не вызывает.
2 класс. Приступы возникают при физической нагрузке, превышающей обычную бытовую повседневную нагрузку (очень быстрая ходьба, бег, быстрый подъем по лестнице). При такой нагрузке прием нитроглицерина не предупреждает развитие приступа. Пациент может пройти размеренным темпом ходьбы по ровной местности более 200 метров и подняться более чем на этаж без приступа.
3 класс. Приступ возникает при ходьбе в обычном темпе по ровной местности до 200 метров, при подъеме по лестнице на один этаж. Могут быть редкие приступы в покое.
4 класс. Приступ вызывает любая, даже незначительная, нагрузка (например, чистка зубов, переход из горизонтального положения в вертикальное). Характерны приступы в покое. Имеется потребность в многократном приеме нитроглицерина в течение дня.
Помните, что отличительной чертой ИБС является непредсказуемость и неожиданность появления очень серьезных состояний, угрожающих жизни. Поэтому даже при многолетнем стабильном течении ИБС нежелательно расслабляться и забывать о болезни. Необходимо чутко слушать себя, быть внимательным к собственному состоянию и следить за проявлениями болезни.
Когда лечение соответствует клинической ситуации и болезнь не прогрессирует, то функциональный класс стенокардии снижается. Прогрессирование стенокардии, наоборот, влечет за собой переход в более тяжелый класс. Этот переход обозначается как нестабильная стенокардия.
Внимание!
Впервые возникшая стенокардия относится к нестабильной, так как ее развитие невозможно предсказать. Первый приступ стенокардии всегда является поводом для обращения к врачу.
Когда стенокардия становится нестабильной
Если, несмотря на лечение, приступы учащаются, увеличиваются их продолжительность и тяжесть, если пациенту приходится принимать большее количество таблеток нитроглицерина для снятия боли, то налицо признаки нестабильной (прогрессирующей) стенокардии. Для нестабильной стенокардии характерно также заметное снижение порога физической нагрузки, например если раньше пациент мог подняться на второй этаж без приступа, то сейчас приступ возникает уже при подъеме на один этаж. Появление приступов в покое (без какой-либо нагрузки), особенно в ночные часы, также является основанием для отнесения стенокардии к разряду нестабильной. К нестабильной стенокардии относят и раннюю постинфарктную стенокардию, когда приступы возобновляются в течение 14 дней после инфаркта миокарда.
Внимание!
Нестабильная стенокардия – это повод для госпитализации, серьезного обследования и лечения, поскольку она указывает, что сердцу катастрофически не хватает кислорода.
Нестабильную стенокардию многие врачи рассматривают как предынфарктное состояние. Хотя такого диагноза и не существует, сути дела это не меняет. При отсутствии должной медицинской помощи нестабильная стенокардия очень часто (примерно в 30 % случаев) заканчивается инфарктом миокарда.
Признаки нестабильной (прогрессирующей) стенокардии:
увеличение частоты и продолжительности приступов,
снижение порога физической нагрузки, например сокращение обычной (то есть без приступа) дистанции при ходьбе, количества этажей при подъеме по лестнице,
появление приступов в покое,
увеличение дозы нитроглицерина, необходимой для снятия приступа.
При прогрессировании болезни очередной приступ может стать затяжным. Возникает опасная для жизни ситуация, грозящая развитием инфаркта миокарда.
Как понять, что приступ затянулся?
Приступ длится свыше 15–20 минут.
Боль может носить волнообразный характер: то затихает, то усиливается.
Появляются возбуждение, беспокойство, страх смерти.
Приступ сопровождается резкой слабостью.
Лицо краснеет или бледнеет.
Появляется одышка – ощущение нехватки воздуха.
Появляется холодный обильный пот.
Пульс учащается или замедляется или становится неровным.
Артериальное давление повышается или, наоборот, резко снижается.
Что делать при затянувшемся приступе?
Незамедлительно вызвать «скорую помощь», обязательно объяснив диспетчеру, что у вас затяжной приступ стенокардии.
Слово «паразит» ни у кого не вызывает положительных эмоций. Паразитами называют тех, кто живет за чужой счет, — идет ли речь о людях или патогенных организмах. Тем не менее, само существование паразитов будоражит наше воображение: нас поражает их способность адаптации к меняющимся внешним условиям, их сложный жизненный цикл, их «модус операнди», не имеющий аналогов в животном мире. Эта книга максимально доступным языком, с использованием множества примеров рассказывает о том, чем занимается наука паразитология.
Книга Алисы Макмахон станет вашим гидом на дороге длиной в девять месяцев. Автор обеспечит вас всей необходимой информацией, поможет прогнать ненужные опасения и даст спокойное понимание того, что происходит в момент появления на свет новой жизни, а также ответит на многие вопросы, которые неизбежно возникнут до и после родов. Для широкого круга читателей и специалистов.
«Слишком увлекаться здоровым образом жизни – зло!» – убежден один из самых известных отечественных гинекологов-практиков Камиль Бахтияров. Что нужно, чтобы зачать, выносить и родить здорового малыша? Когда уже стоит волноваться? Правда ли, что «дети из пробирки» могут быть генетическими мутантами? На эти и другие вопросы вы найдете ответы в данной книге. И еще более 30 весьма интересных тем о работе удивительного организма женщины.
Какая болезнь самая смертоносная? Чума? Холера? Тиф? Рак? СПИД? ГРИПП! Ученые утверждают: именно гриппу принадлежит «абсолютный рекорд» по убийственной силе. Более того – ни одна война в истории человечества, включая Вторую мировую, не способна сравниться с этим вирусом по числу жертв. Когда в 1918 году эпидемия «испанки» унесла жизни почти 100 миллионов человек, многие сочли это началом Апокалипсиса. Что же современные ученые могут противопоставить вирусу-убийце? И главное – есть ли у нас шанс уцелеть при следующей пандемии? Перевод: Игорь Моничев.
Наука изгнала магию из медицины, но не из нас, людей, – убежден доктор медицины Эккарт фон Хиршхаузен, знаменитый немецкий комик, телеведущий и автор научно-популярных книг-бестселлеров. Мы продолжаем верить в чудеса, ищем чудесного исцеления и порой доверяем магам и экстрасенсам больше, чем официальной медицине и «людям в белых халатах». Почему это происходит и так ли несовместимы магия и медицина на самом деле? Что, если «чудесное исцеление» имеет вполне научное объяснение, в то время как рекомендация вашего лечащего врача – не что иное, как средневековый магический ритуал? Как отличить шарлатанство от искреннего желания помочь? Об этом и многом другом читайте в этой веселой, познавательной и глубоко личной книге.
Уважаемые читатели! Кто из вас в экстренной ситуации может правильно оценить состояние попавшего в беду ребенка и своевременно оказать первую помощь? Уровень образования в данном случае не имеет никакого значения. Даже если у вас высшее медицинское образование, в нестандартной ситуации, касающейся ребенка, вы, скорее всего, растеряетесь. Исключение составляют сотрудники реанимационного отделения, а их, к сожалению, немного. В данной брошюре описаны способы оказания первой помощи детям при неотложных состояниях, таких как потеря сознания, остановка дыхания и кровообращения, кровотечения, травмы, ожоги, отравления и др. Брошюра рассчитана на широкий круг читателей и будет полезна не только медицинским работникам, педагогам и родителям, но и подросткам с активной жизненной позицией.