Интерперсональная теория в психиатрии - [169]

Невозможность диссоциации

А теперь я бы хотел рассмотреть особенно важную ситуацию, в которой люди с устойчиво низкой самооценкой оказываются жертвами манипулирования извне. Это тот случай, когда в проявляемой человеком слабости присутствуют признаки диссоциативной системы личности. При этом переживание, связанное с вынужденной демонстрацией слабости, эпизодически или непрерывно сопровождается сверхъестественными эмоциями - благоговением, страхом, отвращением или ужасом – той или иной интенсивности. Когда человек испытывает эти эмоции, в динамике отдельных компонентов его личности прослеживается устойчивая тенденция к диссоциации, если только он не погружен в страшный сон наяву, называемый шизофренией. Я говорю о ситуациях кратковременного или продолжительного присутствия в области сознания личностного компонента не-Я, который в большинстве случаев не персонифицирован, но который при определенных неблагоприятных обстоятельствах может приобрести персонифицированный характер. Как я уже вкратце упоминал, человек в подобных ситуациях оказывается в состоянии такой очарованности, что, даже испытывая мучительные переживания, он, по-видимому, не может отказаться от контакта с тем, кто им манипулирует; либо он охвачен настолько сильным отвлечением, которое обеспечивает сопровождаемое сверхъестественными эмоциями скорейшее избежание, что человек поневоле задается вопросом: какая сила на этой Земле могла создать такую мерзость? - а это само по себе является не слишком благоприятным дополнением к его осознанию самости. Или же подобным ситуациям могут сопутствовать вызывающие еще большее уныние ужасные подозрения, основываясь на которых человек начинает формировать структуры возможности (или невозможности), становящиеся все более и более сверхъестественными.

А теперь мы с вами подошли к обсуждению переживания ревности.

Итак, ревность иногда бывает лишена исключительно сверхъестественного характера; или же она представляет собой то, что психиатры старшего поколения называют «иллюзорной ревностью». Форма ее проявления главным образом детерминируется ролью, которую диссоциированные системы сыграли в ее возникновении. Исходя из опыта работы с пациентами я могу сказать, что то, насколько ревность окрашивается сверхъестественной эмоцией, определяется задействованностью диссоциированных систем. И чем более сверхъестественной - а следовательно, более патологичной - и более ярко выраженной становится ревность, тем более фантастическими оказываются один или двое из триады вовлеченных в ситуацию людей. Этот фантастический характер замысловато отражает способ защиты, посредством которого система самости противодействует появлению диссоциированного побуждения; и в случаях, когда эта защита вынужденно интенсифицируется, диссоциативные искажения приобретают исключительную выраженность.

Стадия, следующая за очарованностью, сильнейшим отвлечением и ужасным подозрением, - при таких неблагоприятных обстоятельствах, когда человеку приходится демонстрировать свою слабость, что способствует расширению диссоциативной системы, - это возникновение того, что я в дальнейшем буду называть созревшими «коренными» идеями.

Итак, это уже устаревшее сегодня слово я применяю к содержанию мышления, к предмету сознательной психической деятельности, который, судя по всему, пришел от кого-то извне, как будто бы был кем-то навязан, иными словами - человек не ощущает себя его обладателем или генератором. Таким образом, хотя система самости выключает из сознания явные признаки диссоциированных мотивационных систем, они оказываются представлены в сознании в виде определенной группы мыслей или идей, несущих на себе сверхъестественный отпечаток абсолютной инакости и не имеющих ничего общего с самим человеком. Они и в самом деле не имеют к нему никакого отношения, за исключением того, что являются одной из форм компромисса.

Следующим этапом этого неблагоприятного процесса становится появление галлюцинаций, в подавляющем большинстве случаев характеризующихся аудиальной модальностью. Возникновение галлюцинаций означает не только присутствие в психике человека чего-то инородного, навязанного ему извне, но и тот факт, что он переживает события, природа которых дает право рассматривать их как сверхъестественные: он слышит звуки, окрашенные мощным ощущением благоговения, страха, отвращения, ужаса или чего-либо в этом роде. Насколько мне известно, галлюцинации присущи все признаки, свидетельствующие об обоснованности данного переживания, за исключением лишь свойственной ей сверхъестественности. Причем совершенно не имеет никакого значения, связана галлюцинация с каким-либо внешним источником или нет, - по сути, пытаться решить этот вопрос значит тратить время на обсуждение одной из вопиющих психиатрических бессмыслиц.

Параноидная трансформация личности

Хотя галлюцинации далеко не всегда предвещают возникновение шизофренического эпизода, тем не менее зачастую случается именно так. И сейчас мне бы хотелось вкратце рассмотреть то, что происходит, когда шизофренический эпизод оказывается уже позади, как правило, практически сразу после него, - то, что я называю параноидной трансформацией личности. В таких обстоятельствах становится невозможным поддерживать на определенном уровне диссоциацию ранее диссоциированных тенденций личности, которые до сих пор, если рассматривать их с точки зрения персонифицированного Я, пребывали в разделенном состоянии. В результате те диссоциированные тенденции, у которых прослеживалась некоторая связь с не-Я, теперь уже определенно персонифицируются в не-Я, т. е. формируют персонификацию других. А другие, ранее остававшиеся в состоянии диссоциации, на данном этапе формируют комплекс особенностей, включающий то, что человек считает для себя неприемлемым.