Интернаука №16 (часть1) 2020 - [26]

Adverse metabolic factors that determine the development of diabetic nephropathy in children and adolescents with type 1 diabetes include a high degree of chronic hyperglycemia (HbA1c> 9 %), higher HbA1c levels in the early stages of diabetes. Transient microalbuminuria is an unfavorable indicator of glomerular dysfunction when predicting the early stage of diabetic nephropathy in type 1 diabetes mellitus of childhood.

Ключевые слова: сахарный диабет 1 типа, поражение почек, скорость клубочковой фильтрации, альбуми-

нурия.

Keywords: type 1 diabetes mellitus, kidney damage, glomerular filtration rate, albuminuria.

Сахарный диабет 1 типа (СД) это одна из наибо-

В настоящее время скрининг диабетической

лее важных проблем современной клинической ме-

нефропатии основан на оценке альбуминурии, что

дицины. Рост распространенности СД в конце XX –

может быть обнаружена у 12–16% подростков с са-

в начале XXI века приобрел характер эпидемии [1, с.

харным диабетом 1 типа. На ранних стадиях часто

6-8]. Диабетическая нефропатия является хрониче-

наблюдается регресс к неальбуминурии. Само поло-

ским неблагоприятным осложнением, связанным с

вое созревание, а также недостаточный гликемиче-

повышенным риском возникновения терминальной

ский контроль являются независимыми факторами

стадии почечной недостаточности, а также сердеч-

риска развития АУ у лиц с сахарным диабетом 1

но-сосудистых заболеваний и преждевременной

типа [3, с.2128].

смерти [2, с.7].

30

Журнал «Интернаука»

№ 16 (145), часть 1, 2020 г.

Однако диагностическое значение альбумину-

что микроальбуминурия, вместо того чтобы быть

рии при диабетической нефропатии недавно было

маркером специфической и необратимой диабетиче-

поставлено под сомнение большим количеством

ской болезни почек, может представлять собой об-

исследователей во всем мире, в то время как предла-

ратимое эндотелиальное повреждение. Регрессия

галось, что для раннего выявления диабетических

микроальбуминурии к нормоальбуминурии чаще

поражений почек необходимы другие биомаркеры.

встречается при достаточном контроле гликемии и

Предыдущие исследования предоставили доказа-

артериального давления, но не зависит от ингибиро-

тельства нескольких клинических и лабораторных

вания ренин-ангиотензиновой системы у детей.

предикторов развития диабетической нефропатии,

Диагноз сахарного диабета обычно ставят на ос-

таких как повышение систолического артериального

новании уровня глюкозы в крови натощак выше 7

давления, дислипидемия, наличие риска развития

ммоль / л (126 мг / дл). В 2009 году Американская

ранней эндотелиопатии и сердечно-сосудистых за-

Диабетическая Ассоциация изменила свои рекомен-

болеваний. [4,5 с.232-235].

дации по диагностике сахарного диабета, включив

Многие эпидемиологические исследования по-

тест гликированного гемоглобин (HbA1C), который

казывают, что этническая принадлежность, семей-

усредняет концентрации глюкозы в крови в течение

ный анамнез, гестационный диабет, повышенное

3 месяцев на уровне 6,5% или выше. Несмотря на

артериальное давление, дислипидемия, ожирение и

усилия по стандартизации диагноза сахарного диа-

резистентность к инсулину являются основными

бета типа 1, причины и типология остаются неяс-

факторами риска диабетической нефропатии. Дру-

ными [8, с.65-74].

гие предполагаемые факторы риска включают по-

На ранних стадиях диабетической нефропатии

вышенный уровень гликозилированного гемоглоби-

может не наблюдаться каких-либо признаков или

на (HbA1c), повышенное систолическое давление и

симптомов. На более поздних стадиях признаки и

протеинурию [6, с.7].

симптомы включают в себя: ухудшение контроля

Классическое проявление макроальбуминурии,

артериального давления, белок в моче, отек ног,

предшествующей нарушению СКФ наблюдается в

лодыжек, рук или глаз, полиурию, снижение по-

большинстве случаев при сахарном диабете 1 типа.

требности в инсулине, трудности с концентрацией,

С другой стороны, значительное снижение СКФ в

нарушение ритма дыхания, потеря аппетита, тошно-

меньшинстве случаев происходит либо после аль-

та и рвота, постоянный зуд, усталость.

буминурии (16%), либо даже при отсутствии какой-

Хотя сахарный диабет 1 типа можно диагности-

либо альбуминурии (24%).

ровать в любом возрасте, он является одним из

В точной интерпретации альбуминурии является

наиболее распространенных хронических заболева-

вероятная неправильная классификация статуса аль-

ний непосредственно в детском возрасте. Пики за-

буминурии при применении единого порога 30 мг /

болеваемости наблюдаются в возрасте от 5 до 7 лет

день у детей разного возраста, размера, пола и расы.

и в период полового созревания или около него [9,

У детей и подростков экскреция креатинина и аль-

с.69-82].

бумина увеличивается с возрастом. При сахарном

Цель. Определить ранние клинико - лаборатор-

диабете 1 типа мезангиальное расширение значи-

ные особенности и наиболее частые факторы риска,