Интернаука №16 (часть1) 2020 - [25]

соотношение основных типов клеток в слизистой

тиков и путей их введения. У пациентов с тяжелыми

оболочке бронхов (СОБ).

формами заболевания целесообразен парентераль-

К этим 3 группам примыкают стимуляторы муко-

ный или небулайзерный путь введения препаратов.

цилиарного клиренса (МЦК) — препараты, восстанав-

При стабильном течении ХОБЛ у пациентов с

ливающие или поддерживающие функциональную

постоянным продуктивным кашлем (фенотип, ха-

активность цилиарных клеток СОБ. Как правило, они

рактеризующийся частыми обострениями заболева-

оказывают бронхолитическое действие.

ния) существуют предпосылки к длительному прие-

Общие принципы рациональной фармакоте-

му мукоактивных препаратов, оказывающих анти-

рапии при кашле

оксидантный эффект (ацетилцистеин, карбоцистеин,

Рациональная мукоактивная терапия предпола-

эрдоцистеин). У больных с бронхоэктазами, муко-

гает назначение препаратов, необходимых в кон-

висцидозом, выделяющими большой объем мокро-

кретной клинической ситуации с учетом их прогно-

ты, целесообразно длительное применение мукоре-

зируемого клинического эффекта и безопасности

гуляторов (карбоцистеин), уменьшающих избыточ-

для пациента. Так, наиболее частой причиной обра-

ное образование секрета.

щения за медицинской помощью больного с острым

Пациентам с БА, как правило, мукоактивная те-

кашлем является ОРВИ (простуда, острый фарин-

рапия не требуется. Продуктивный кашель регрес-

гит). В данной ситуации целесообразны назначение

сирует при усилении базисной противоастматиче-

смягчающих, увлажняющих средств, обильное пи-

ской терапии. В случае присоединения бактериаль-

тье теплых растворов, щелочные ингаляции. Назна-

ной инфекции целесообразно добавление муколити-

чение мукоактивных препаратов чаще всего не тре-

ческой терапии. Использование препаратов для не-

буется. Применение муколитиков может быть заре-

булайзерного применения не рекомендуется из-за

зервировано у больного с ОРВИ с жалобами на про-

опасности провоцирования бронхоспазма.

дуктивный кашель (нередко такая ситуация наблю-

Принципиальным моментом рациональной муко-

дается у курильщиков). Противокашлевые препара-

активной терапии является комбинирование фармако-

ты не рекомендуется назначать пациентам с острым

логических методов с немедикаментозными средства-

кашлем, а также для подавления продуктивного

ми. Дыхательная гимнастика с сопротивлением выдо-

кашля, так как в указанной ситуации их назначение

ху, методы кинезитерапии являются эффективным

может сопровождаться застоем мокроты в дыха-

дополнением к стандартному лечению [3].

Список литературы:

1. MEDICINE, №12, 2014, С.М. ЕРАЛИЕВ «СИНДРОМ КАШЛЯ В ПРАКТИКЕ ВРАЧА-ТЕРАПЕВТА»; 2. Пульмонология. 2015; 25 (2): 224–228, С.Ю.Чикина «Синдром кашлевой гиперчувствительности»; 3. ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ АРХИВ 12, 2014, А.А. ЗАЙЦЕВ, С.В. ОКОВИТЫЙ «Кашель: дифференциальный

диагноз и рациональная фармакотерапия».

29

Журнал «Интернаука»

№ 16 (145), часть 1, 2020 г.

РАННЯЯ ДИАГНОСТИКА ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК У ДЕТЕЙ

С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 1 ТИПА

Садвакасова Саида Маргулановна

магистрант второго года обучения, НАО «Медицинский университет Караганды»,Казахстан, г. Караганда

EARLY DIAGNOSIS OF CHRONIC KIDNEY DISEASE

IN CHILDREN WITH TYPE 1 DIABETES

Saida Sadvakasova

MD, Non-profit joint-stock company "Medical University of Karaganda",Kazakhstan, Karaganda

АННОТАЦИЯ

Цель работы: определить ранние клинико - лабораторные особенности и наиболее частые факторы риска, способствующие поражению почек у детей с сахарным диабетом. Исследованы дети в эндокринологическом

отделении ОДКБ хронической болезни почек с сахарным диабетом 1 типа, исследовано значение показателей

артериального давления (АД) в развитии ДН в стадии МАУ. Нами выбраны больные дети для проведения ис-

следования и наблюдения. В работе были выделены основная и контрольная группы, в которые вошли пациен-

ты в количестве 75 детей основной группы с сахарным диабетом и ХБП и 62 – контрольная группа дети с

нарушением глюкозотолерантного теста (ГТТ). В исследовании участвовали пациенты от 10 до 18 лет. Изуче-

ние клинико-эпидемиологических показателей при сахарном диабете 1-го типа в популяции детей и подростков

г. Караганды позволяет рассматривать приоритетными факторами риска развития диабетической нефропатии: возраст начала полового развития, особенность соматотипа (высокий рост), женский пол. К неблагоприятным

метаболическим факторам, определяющим развитие диабетической нефропатии у детей и подростков с сахар-

ным диабетом 1-го типа, следует отнести высокую степень хронической гипергликемии (HbA1c> 9 %), более

высокие значения уровня HbA1c на ранних сроках диабета. Транзиторная микроальбуминурия является небла-

гоприятным показателем клубочковой дисфункции при прогнозировании ранней стадии диабетической нефро-

патии при сахарном диабете 1 типа детского возраста.

ABSTRACT

The aim of the work was to determine the clinical and laboratory features and the most common risk factors that contribute to kidney damage in children with diabetes. Children in the endocrinology Department of the CDC of chronic kidney disease with type 1 diabetes mellitus were studied, and the value of blood pressure indicators (BP) in the development of DN in the MAU stage was studied. We selected sick children for research and observation. The study identified the main and control groups, which included patients in the number of 75 children of the main group with diabetes mellitus and CKD and 62-control group children with impaired glucose tolerance test (GTT). The study in-volved patients from 10 to 18 years old. The study of clinical and epidemiological indicators for type 1 diabetes in the population of children and adolescents in Karaganda allows us to consider priority risk factors for the development of diabetic nephropathy: the age of onset of sexual development, the feature of the somatotype (high growth), female sex.