Интернаука №16 (часть1) 2020 - [22]
нередко уменьшается. Кроме того, у пожилых про-
Хронический кашель преобладает у женщин
слеживается четкая связь ХК с запорами и сахарным
среднего возраста вне зависимости от региона про-
диабетом (СД). Взаимосвязь ХК и гипотонии тол-
живания и максимально распространен в перимено-
стого кишечника можно объяснить несколькими
паузальном периоде (40–50 лет). Женщины страда-
факторами. Во-первых, и кашель, и моторика ки-
ют ХК вдвое чаще мужчин. Такие демографические
шечника регулируются N. vagus. Во-вторых, помимо
характеристики ХК совпадают с чувствительностью
гипотонии толстого кишечника, у пожилых больных
к капсаицину, но не связаны с распространенностью
снижены моторика пищевода и тонус верхнего и
ринита или эозинофильного бронхита. Это позволя-
нижнего пищеводных сфинктеров. При гипотонии
ет предположить, что чувствительность кашлевых
толстого кишечника повышается внутрибрюшное
рецепторов обусловлена биологическими процесса-
давление. Все эти процессы способствуют развитию
ми и именно она определяет кашлевую реакцию на
ГЭР. Однако эти механизмы нуждаются в даль-
различные стимулы. Этот факт подтверждается
нейшем изучении.
также и тем, что у женщин чаще возникает кашель
Взаимосвязь сахарного диабета с хроническим
на фоне лечения ингибиторами ангиотензинпревра-
кашлем у пожилых также объясняется присутствием
щающего фермента (ИАПФ).
ГЭР, частота которого у больных СД выше, чем в
общей популяции. Возможным объяснением этой
26
Журнал «Интернаука»
№ 16 (145), часть 1, 2020 г.
зависимости является диабетическая нейропатия,
выделяют непродуктивный, или сухой, и продук-
приводящая к ГЭР или ларингофарингеальному ре-
тивный (т.е. с выделением/экспекторацией мокро-
флюксу и как следствие – к рефлюкс-
ты). Продуктивный кашель наблюдается при забо-
индуцированному кашлю. Пока не вполне ясно, как
леваниях,
связанных
с
воспалительны-
с этими наблюдениями сочетается доказанное сни-
ми/инфекционными поражениями дыхательных пу-
жение чувствительности кашлевых рецепторов в
тей, сопровождающихся гиперпродукцией бронхи-
провокационном тесте с капсаицином или лимонной
альной слизи. В этом контексте важно выделять
кислотой у больных диабетической нейропатией. У
ложную продуктивность кашля, которая может
больных СД также наблюдается парестезия гортани,
наблюдаться при постназальном затеке у больных с
которая может быть самостоятельной причиной
заболеваниями ЛОР-органов (синуситы, риниты).
кашля. Кроме того, больные СД нередко принимают
По интенсивности выделяют покашливание, легкий
ИАПФ, один из распространенных побочных эф-
и сильный кашель. По продолжительности кашлево-
фектов которых – кашель. [2]
го акта: эпизодический кратковременный или при-
Причины, характеристика, классификация
ступообразный и постоянный кашель. [3]
кашля
Итак, острый кашель является наиболее частой
В настоящее время выделяют более 50 различ-
причиной обращения к врачу и чаще всего обуслов-
ных заболеваний/патологических состояний, проте-
лен острыми инфекциями дыхательных путей. Эпи-
кающих с возникновением кашля. Среди них забо-
зодический легкий кашель может не сказываться на
левания органов дыхания (острый бронхит — ОБ,
общем состоянии больного. Однако мучительный
ХБ, БА, пневмония, абсцесс легкого, туберкулез,
приступообразный или постоянный кашель ухудша-
сдавление трахеи и бронхов увеличенными лимфа-
ет качество жизни пациента, нарушает сон, снижает
тическими узлами средостения — саркоидоз, лим-
физическую и интеллектуальную активность и мо-
фома), опухоли средостения, интерстициальные за-
жет явиться причиной осложнений, таких как спон-
болевания легких, плевриты); заболевания сердеч-
танный пневмоторакс, кровохарканье, ларингит,
но-сосудистой системы (сердечная недостаточность,
миалгии в области грудной клетки и брюшного
тромбоэмболия легочной артерии — ТЭЛА, пери-
пресса, рвота, недержание мочи, кровоизлияние под
кардит, пороки сердца); заболевания ЛОР-органов
конъюнктиву. Хронический кашель повышает внут-
(риносинуситы, фарингиты, опухоли гортани, ре-
ригрудное давление, способствует формированию
флекторный кашель при патологии наружного и
диафрагмальной и увеличению паховых грыж, мо-
среднего уха); заболевания желудочно-кишечного
жет приводить к снижению артериального и повы-
тракта (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь —
шению венозного давления. Возможны нарушения
ГЭРБ, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы);
ритма сердца. У некоторых пациентов развивается
побочное действие лекарственных препаратов (ин-
беттолепсия (кратковременная потеря сознания и
гибиторы ангиотензинпревращающего фермента —
судороги на фоне приступа кашля), которая связана
АПФ, аэрозольные средства, кислород); психоген-
с нарушением кровоснабжения головного мозга в
ный, невротический кашель. По характеру кашля
результате повышения внутригрудного давления. [1]
Таблица 1.
Осложнения кашля
Нетяжелые осложнения
В книге рассказывается история главного героя, который сталкивается с различными проблемами и препятствиями на протяжении всего своего путешествия. По пути он встречает множество второстепенных персонажей, которые играют важные роли в истории. Благодаря опыту главного героя книга исследует такие темы, как любовь, потеря, надежда и стойкость. По мере того, как главный герой преодолевает свои трудности, он усваивает ценные уроки жизни и растет как личность.
В книге рассказывается история главного героя, который сталкивается с различными проблемами и препятствиями на протяжении всего своего путешествия. По пути он встречает множество второстепенных персонажей, которые играют важные роли в истории. Благодаря опыту главного героя книга исследует такие темы, как любовь, потеря, надежда и стойкость. По мере того, как главный герой преодолевает свои трудности, он усваивает ценные уроки жизни и растет как личность.
В книге рассказывается история главного героя, который сталкивается с различными проблемами и препятствиями на протяжении всего своего путешествия. По пути он встречает множество второстепенных персонажей, которые играют важные роли в истории. Благодаря опыту главного героя книга исследует такие темы, как любовь, потеря, надежда и стойкость. По мере того, как главный герой преодолевает свои трудности, он усваивает ценные уроки жизни и растет как личность.
В книге рассказывается история главного героя, который сталкивается с различными проблемами и препятствиями на протяжении всего своего путешествия. По пути он встречает множество второстепенных персонажей, которые играют важные роли в истории. Благодаря опыту главного героя книга исследует такие темы, как любовь, потеря, надежда и стойкость. По мере того, как главный герой преодолевает свои трудности, он усваивает ценные уроки жизни и растет как личность.
В книге рассказывается история главного героя, который сталкивается с различными проблемами и препятствиями на протяжении всего своего путешествия. По пути он встречает множество второстепенных персонажей, которые играют важные роли в истории. Благодаря опыту главного героя книга исследует такие темы, как любовь, потеря, надежда и стойкость. По мере того, как главный герой преодолевает свои трудности, он усваивает ценные уроки жизни и растет как личность.
В книге рассказывается история главного героя, который сталкивается с различными проблемами и препятствиями на протяжении всего своего путешествия. По пути он встречает множество второстепенных персонажей, которые играют важные роли в истории. Благодаря опыту главного героя книга исследует такие темы, как любовь, потеря, надежда и стойкость. По мере того, как главный герой преодолевает свои трудности, он усваивает ценные уроки жизни и растет как личность.
В книге рассказывается история главного героя, который сталкивается с различными проблемами и препятствиями на протяжении всего своего путешествия. По пути он встречает множество второстепенных персонажей, которые играют важные роли в истории. Благодаря опыту главного героя книга исследует такие темы, как любовь, потеря, надежда и стойкость. По мере того, как главный герой преодолевает свои трудности, он усваивает ценные уроки жизни и растет как личность.
В книге рассказывается история главного героя, который сталкивается с различными проблемами и препятствиями на протяжении всего своего путешествия. По пути он встречает множество второстепенных персонажей, которые играют важные роли в истории. Благодаря опыту главного героя книга исследует такие темы, как любовь, потеря, надежда и стойкость. По мере того, как главный герой преодолевает свои трудности, он усваивает ценные уроки жизни и растет как личность.