Интернаука №16 (часть1) 2020 - [20]

ский период у большинства исследуемых больных

может считаться универсальным, а проблема нару-

(85%) выявлен депрессивный эмоциональный ста-

шений сна у нецирротических больных с ХВГ тре-

тус. Кроме того, частота соматических симптомов

бует дополнительного изучения для выявления ком-

значительно возросла после обнаружения ХВГ.

плекса факторов, способных ухудшать качество сна

Важным, с нашей точки зрения является факт, что

при данной патологии [17].

выраженность и структура депрессии не соотноси-

В нашем исследовании трудности с засыпанием

лись с тяжестью ХВГ и с активностью цитолитиче-

отметили 69% больных ХВГ, причем их частота

ских ферментов. Скорее всего, нарушения эмоцио-

была выше при наличии депрессии (р<0.05). Явная

нального фона опосредованы, в основном, психо-

связь с эмоциональным статусом отмечена и в слу-

генными факторами, среди которых важным являет-

чае беспокойного сна на протяжении ночи (р<0.001),

ся факт обнаружения ХВГ (хронического, прогрес-

а также при ранних пробуждениях (р<0.01). Ника-

сирующего, с вероятным неблагоприятным исходом

ких существенных различий между качеством сна и

заболевания).

уровнем печеночных трансаминаз не выявлено.

Увеличение числа симптомов ЖКТ функцио-

Представленные результаты подтверждают гипотезу

нальной природы (симптомов диспепсии и рефлюк-

о значимости эмоциональных факторов в возникно-

са) после диагностирования ХВГ у наших больных

вении нарушений сна при вирусных гепатитах на

можно объяснить механизмами соматизации аффек-

прецирротических стадиях.

та (в нашем случае депрессивных эмоций). Считает-

Выводы. Таким образом, нами выявлено, что

ся, что эмоциональные факторы, в совокупности с

факт обнаружения ХВГ является стрессорным фак-

когнитивными представлениями, являются осново-

тором, способным вызвать психогенные реакции

полагающими в возникновении функциональных

депрессивного типа, которые, в свою очередь,

нарушений ЖКТ [17]. Существуют доказательства,

вследствие процесса соматизации могут проявлять-

что тревога и депрессия могут нарушать гармонич-

ся симптомами гастроэзофагеального рефлюкса и

ное функционирование моторики ЖКТ, влиять на

функциональной диспепсии, а также приводить к

функцию опорожнения желудка, являющейся одним

различным нарушениям сна. Частота и выражен-

из основных патогенетических механизмов функци-

ность данных симптомов в нашем исследовании не

ональной диспепсии и гастроэзофагеального ре-

зависела от степени активности печеночного про-

флюкса [20].

цесса.

Что касается нарушений сна при печеночной па-

тологии, известно, что у больных с циррозом пече-

Список литературы:

1. Abdo  AA. Hepatitis C and Poor Quality of Life: Is it the Virus or the Patient? Saudi J Gastroenterol. 2008; 14(3), p. 109–113

2. Lupașco Iu. Hepatitele cronice şi alte forme ale bolilor cronice difuze ale ficatului (screening-ul profilactic, frecvenţa, factorii de risc, diagnosticul clinico-paraclinic şi statutul hormonal, tratamentul). Chişinău: Editura „Er-icon”, 2014, 328 p. ISBN 978-9975-3018-2-4.

3. Romanciuc I. Aspectul clinic al hepatitelor cronice – consecinţă a interacţiunilor psihosomatice? În: Arta Medica.

Chişinău, 2005, 3(12), p. 33-39. ISSN 1857-1719.

4. Sterling RK, Bralow S. Extrahepatic manifestations of hepatitis C virus. Curr Gastroenterol Rep. 2006; 8(1), p.53-9

24

Журнал «Интернаука»

№ 16 (145), часть 1, 2020 г.

5. Cacoub P, Comarmond C, Domont F, et al. Extrahepatic manifestations of chronic hepatitis C virus infection. Ther

Adv Infect Dis. 2016 Feb;3(1), p. 3-14.

6. Negro F, Forton D, Craxì A, et al. Extrahepatic morbidity and mortality of chronic hepatitis C. Gastroenterology.

2015; 149(6), p. 1345-60.

7. Poynard T, Cacoub P, Ratziu V, Myers RP, Dezailles MH, Mercadier A, et al. Fatigue in patients with chronic hepatitis C. J Viral Hepat. 2002; 9, p. 295–303.

8. Kenny-Walsh E. Irish Hepatology Research Group. Clinical outcomes after hepatitis C infection from contaminated anti-D immune globulin. N Engl J Med. 1999;340, p. 1228–33.

9. Karaivazoglou K, Iconomou  G, Triantos C, et al. Fatigue and depressive symptoms associated with chronic viral hepatitis patients. health-related quality of life (HRQOL). Ann Hepatol. 2010 -Dec;9(4), p. 419-27.

10. Rodger AJ, Jolley D, Thompson SC, Lanigan A, Crofts N. The impact of diagnosis of hepatitis C virus on quality of life. Hepatology. 1999; 30(5), p. 1299-301.

11. Смулевич А.Б. Депресии в общей медицине. – Москва, 2001, 252 c.

12. Romanciuc I. Simptomele dispeptice și de reflux pot fi un rezultat al depresiei nosogene somatizate la pacienții cu hepatite cronice virale? În:Sănătate Publică, Economie şi Management în Medicină. Chişinău, 2014, nr.5 (56), p. 97-100.

13. Forton DM, Taylor-Robinson SD, Thomas HC. Central nervous system changes in hepatitis C virus infection. Eur J

Gastroenterol Hepatol, 2006; 18, p. 333–338.

14. Cutler N, Ac L Why Depression is Likely With Hepatitis C. January 19, 2009.