Хороший доктор. Как найти своего врача и выжить - [56]

Шрифт
Интервал

Врач-целитель

Человеческая природа не может быть сведена к числам, наши нужды нельзя оцифровать. Для лечения болезней необходим целитель. Эта роль обращена к фундаментальной потребности, которая будет присуща человечеству и через два десятилетия, и через пару тысяч лет.

Врач, которого мы описывали в этой книге, — целитель. Что это значит? В попытках дать четкое определение искусству медицины[183] Ларри Черчилль и Дэвид Шенк из Центра биомедицинской этики и общественного сознания при Университете Вандербильта проинтервьюировали 50 практикующих специалистов, которых коллеги считают не просто врачами, а целителями, и попытались найти нечто общее в их взаимоотношениях с пациентами. Исследователи обнаружили восемь сходных пунктов: приятные мелочи (мелкие любезности, дружелюбные манеры); способность уделить время, чтобы выслушать пациента; открытость; удовольствие от работы; устранение препятствий; предоставление пациенту возможности что-то объяснить; отсутствие авторитарности; преданность делу и способность внушать доверие. Сюда можно было бы добавить еще и необходимость прикосновения, о которой мы уже упоминали ранее. То есть наш хороший врач с блеском сдал бы экзамен на целителя. И, как мы повторяли многократно, есть множество доказательств, что пациенты таких врачей лечатся с большим успехом благодаря особым отношениям с доктором.

Современные целители — не знахари и не шаманы; волшебство или оккультизм здесь ни при чем. Просто способность исцелять зависит от того, как люди из плоти и крови взаимодействуют друг с другом. Мастерство целителя не только в том, как он ставит диагноз и выбирает способ лечения. Как бы ни осуществлялись медицинские процедуры, нам в любом случае нужен будет искусный и внимательный врач.

Некоторые предсказуемые последствия научно-технического прогресса и усиления социального давления

Мы не настолько безрассудны, чтобы пытаться нарисовать подробную картину здравоохранения, каким оно будет через 20 лет (хотя ни одному из авторов наверняка не придется отвечать за подобные пророчества), но некоторые общие веяния, которые окажут значительное воздействие на вашу взаимосвязь с доктором, можно предсказать с достаточной долей уверенности.

Социальное давление (включая экономику, общедоступность информации, неравенство в качестве получаемой помощи, политику и этические проблемы) неминуемо вызовет организационные изменения. Прогнозируется, что слияние большинства крупных систем здравоохранения приведет к образованию нескольких мегасистем, которые будут обслуживать достаточно большое количество людей, чтобы поддерживать и обычную, и продвинутую методики лечения и обучения профессионалов-медиков в необходимом спектре специальностей. Так что наш идеальный врач, скорее всего, поступит на работу в учреждение, обладающее собственной культурой, задачами и системой вознаграждения. Это почти наверняка значит, что он станет получать относительно фиксированную зарплату, вероятно, меньше (с поправкой на инфляцию), чем он зарабатывает в нынешней движимой прибылью практике. Мы, однако, предсказываем, что большинство успешных организаций здравоохранения будут осознавать человеческую и денежную ценность такого вида врачей и станут поддерживать их и достойно вознаграждать.

Научно-технический прогресс кардинально изменит способы получения, хранения, защиты и толкования данных. Шквал информации о здоровье и болезнях, а также множество передовых методов ее обработки повлияют на взаимоотношения между доказательной и персонализованной медициной и, соответственно, на оказание помощи пациентам. Ранее, в главе 2, мы представили эти взаимоотношения графически (см. график 1), показав гибкость как функцию неопределенности. На графике 4 воспроизводится та же зависимость, но с добавлением наших предположений, какой может стать система здравоохранения через 10–20 лет. Благодаря обилию носимых датчиков и других приборов для измерения показателей здоровья, все более изощренным аналитическим стратегиям, повсеместному доступу к информации через интернет, способности компьютерных алгоритмов («Архимед»? «Уотсон»?) обрабатывать данные и универсальному доступу к интернет-хранилищам многие заболевания на графике сдвинутся влево. Оказание медицинских услуг может выглядеть примерно так.



Поскольку собирается все больше и больше надежной общей и индивидуальной информации, важной для постановки диагноза и терапии, неопределенность будет сокращаться. Это снизит необходимость гибкости, непременной для приспособления научных данных к конкретному человеку. Для множества диагнозов и схем лечения неопределенность уменьшится настолько, что лечение может стать цифровым, то есть будет осуществляться полностью электронным способом, без прямого участия врача, с минимальным риском ошибок. Простой пример — воспаление среднего уха у детей. К вашему смартфону подключается дополнительное устройство и устанавливается приложение, которое фиксирует покраснение и выпячивание барабанной перепонки, импедансная аудиометрия обнаруживает жидкость в среднем ухе, и простой анализ мазка из слухового канала, проведенный в домашних условиях, показывает наличие или отсутствие бактерий. Эти данные вводятся на соответствующий веб-сайт, и вам выдают диагноз и план лечения. Если инфекция бактериальная, то рецепт на подходящий антибиотик можно распечатать на домашнем принтере или получить в аптеке, к которой вы прикреплены (туда он приходит по электронной почте). С помощью смартфона вы проводите контрольные исследования через день. Компьютер информирует вас о состоянии вашего ребенка и дает знать, когда нужно предпринять какие-то действия, а если терапия не дает ожидаемых результатов, посылает сообщение вашему врачу. Такая оптимальная форма лечения простых заболеваний позволит сэкономить много времени и денег.

Продолжить чтение
Рекомендуем почитать
Эффект микробиома. Как способ рождения ребенка влияет на его будущее здоровье

С каждым днем появляется все больше научных фактов, подтверждающих, что видовой состав нашего микробиома – невидимой микробной экосистемы, обитающей в организме каждого из нас, – играет ключевую роль в состоянии здоровья человека. «Эффект микробиома» – это первая книга, в центре внимания которой – активно появляющиеся сегодня научные данные о том, как на формирование микробиома влияет способ появления человека на свет. Тони Харман и Алекс Уэйкфорд задают важные вопросы о потенциальных отдаленных последствиях таких ставшими обычными вмешательств в роды, как кесарево сечение или применение синтетического окситоцина, и делятся с читателями новой информацией о том, как искусственное вскармливание влияет на видовое разнообразие микробиома младенцев. В книге содержится информация от экспертов из разных стран, в том числе акушерок, разработчиков глобальной политики в сфере здравоохранения, профессионалов в области педиатрии, иммунотоксикологии и генетики. Книга предназначена для родителей, акушерок и других специалистов в области здравоохранения.

Танец Светящегося Тела. Йога будущего

В книге Доны Холлеман и Орит Сен-Гупты показано, как может развиваться в будущем искусство йоги. В основе этого развития - Совершенная Поза, Чистый Ум и Распахнутое Сердце.В них сливаются воедино все грани человека. Нет сомнений, что именно в этом была цель древних йогов. Однако, как бывает со всеми традициями, в определенный период истории йоги случилось так, что оболочка, ведущая к подлинной жизни, стала казаться более важной, чем сама жизнь. Цель Йоги Будущего - Танца Светящегося Тела - в том, чтобы возродить древние принципы и придать им обновленный, современный вид. В нынешней терминологии и современных науках древние йогические концепции «аннамайя-коши» (материального тела) и «пранаяма-коши» (энергетического тела) вновь начинают восприниматься как неразрывно связанные оболочки, благодаря которым человек живет.

Холестерин. Как победить атеросклероз?

Холестерин жизненно необходим для человека. Он накапливается в нервной и жировой тканях, печени и других органах. Однако избыточное содержание холестерина в организме приводит к развитию серьезного заболевания – атеросклероза, следствием которого является инфаркт миокарда. В книге содержится информация о том, как уровень холестерина в крови связан с продолжительностью жизни, как можно нормализовать этот показатель и тем самым значительно увеличить срок жизни и улучшить ее качество. Данная книга не является учебником по медицине.

Ожирение и способы похудения

В пособии изложены сведения об оценке состояния питания, представлены таблицы с нормативными показателями массы тела у лиц разного возраста, роста и пола, способы определения идеального веса, раскрыты вопросы диагностики и лечения ожирения и нарушения аппетита, даны рекомендации по профилактике ожирения и способы похудения. Пособие предназначено для студентов медицинских учебных заведений, клинических психологов и лиц, желающих изменить массу тела.

Дерево жизни. Всё о целебных свойствах березы

О целебных свойствах известной всем березы рассказывает автор — врач и исследователь в области применения лекарственных растений. В книге подробно описаны древние и современные знания целебных свойств различных частей березы — почек, пыльцы, сока. Автором обобщен многовековой опыт официальной и народной медицины, исследованы многие старинные сборники — «Травники», знахарские лечебники, рукописные и печатные труды, научная и патентная литература, в которых изложены материалы о лечебном воздействии на организм человека препаратов из березы.

О том, как Нил всю деревню заразил (быль в стихах)

В своей санитарно-просветительной брошюре «О том, как Нил всю деревню заразил» д-р П. Юшков освещает два вопроса очень важных для здоровья нашей деревни. С одной стороны, он описывает распространение в деревне бытового сифилиса, занесенного приехавшим в отпуск солдатом; при этом д-р Юшков, как специалист-венеролог, очень ясно, понятно и в то же время выпукло дает в стихах описание различных способов распространения сифилиса внеполовым путем; течение этой болезни, проявления сифилиса на различных частях тела человека и, наконец, тяжелые последствия его без лечения. С другой стороны, д-р Юшков касается и второго больного вопроса для деревни — это распространения знахарства в ней, и указывает на тот вред, который приносят деревне своим «лечением» различные «бабки» и другие знахари. Брошюра д-ра Юшкова написана в стихах, и стихи очень легки и звучны.