Хороший доктор. Как найти своего врача и выжить - [57]
Диагнозы и способы лечения большой группы недугов по-прежнему останутся неопределенными, но в гораздо меньшей степени, чем сейчас. Лечение этих заболеваний будет частично цифровым. Цифровой мир может значительно облегчить их терапию, но все же они связаны со слишком большой неопределенностью, чтобы полностью перекладывать решение данных проблем на компьютер. Для таких случаев необходимы взвешенные решения в контексте здоровья конкретного пациента, но эти решения гарантированно станут принимать передовые специалисты-медики, специально обученные для этой работы, — члены медицинской команды под руководством врача, при необходимости доступного.
Однако лечение некоторых заболеваний по-прежнему будет осуществляться врачами, то есть с начала до конца потребуется личное участие доктора. Это такие недуги, при которых диагноз и терапия, несмотря на все наши усилия, продолжают оставаться весьма неопределенными. Растущая осведомленность и понимание природы этих болезней вкупе с глубоким осознанием особенностей каждого отдельного пациента повысят шансы на успех, но сопровождение такого больного все же потребует практического участия врача.
Через пару десятилетий ваш геном полностью расшифруют, и информация о нем станет храниться в вашем личном уголке на облачном сервисе вместе с «омиксными» данными (протеом, метаболом, интерактом, экспосом, а может быть, даже и микробиом). Там же будут находиться и все остальные сведения, связанные с вашим здоровьем и благополучием, в том числе и переосмысленные, проработанные и постоянно обновляющиеся записи из вашей электронной медкарты. Чтобы открыть дверь в эту ячейку, потребуется идентифицировать отпечаток большого пальца, и попасть туда без вашего позволения никто не сможет. По мере того как наука обнаруживает больше четких связей между индивидуальными характеристиками и здоровьем и нездоровьем, эти глубокие знания о вас и вашем жизненном опыте будут постепенно уменьшать неопределенность в вашем лечении. Но известная степень неопределенности никуда не денется. Человеческий организм со всеми его внутренними взаимоотношениями — слишком сложная система. Чем больше мы узнаём, тем больше понимаем, как много нам еще не известно.
Врачебное искусство, подкрепленное цифрами
Так есть ли все-таки в насыщенной технологиями медицине будущего место для целителя? Мы не представляем практикующего доктора соперником цифрового здравоохранения, противопоставленным сборищу электронных приборов. Напротив, мы видим его вооруженным точными аппаратами и, что не менее важно, мы видим врачей, целителей необходимым дополнением к цифровому миру, — заботливые доктора откликаются на глубинные человеческие нужды, а электроника на это неспособна.
Цифровая медицина даст врачу больше времени на целительство. Если переложить лечение однозначных клинических проблем, которое сегодня поглощает огромное количество часов, на компьютеры и других специалистов-медиков, то врач получит возможность любовно взращивать взаимоотношения с пациентами. Легкий доступ к медицинской информации и к персональным данным больного повысит эффективность работы доктора, поскольку он получит более точные сведения об особенностях пациента, о специфике заболевания в контексте его состояния здоровья и о возможных способах терапии. Электронные системы, которые будут вести все записи — а это останется обязательной частью медицинской практики, — снимут с плеч врачей невероятный груз. В конце концов именно для этого компьютеры и предназначены, просто еще не придумано, как приспособить их для работы в медицине. Два десятилетия — достаточный срок, чтобы исправить данное упущение.
Но какова будет роль вашего личного врача в этом изменившемся мире медицины? Во-первых, он станет в своем учреждении старшим специалистом, которого вы знаете, которому доверяете и который серьезно относится к вашему партнерству, нацелен на то, чтобы помочь вам поддержать здоровье или сделать все возможное, когда вы больны. Он будет вашим надежным источником медицинской информации и мудрым советчиком. Если он вам понадобится, то попасть к нему на прием не составит труда. Если ваш недуг поддается цифровой или частично цифровой терапии, он удостоверится, что вам поставили правильный диагноз и назначили адекватное лечение, а если вдруг на этом пути случатся какие-нибудь ошибки, ваш доктор их исправит. Если же, несмотря на все усилия, вас сразит тяжелая болезнь или вы окажетесь на пороге смерти, этот врач станет держать вас за руку и, возможно, даже плакать вместе с вами и вашими близкими.
Крушение или эволюция?
Вероятно, нас ожидает и то и другое. Вот почему мы ограничиваем свои гипотезы догадками о том, что случится через 20 лет, и тщательно избегаем строить предположения о промежуточном периоде. Здравоохранение будет меняться, а перемены редко проходят безболезненно.
Очень вероятно, что по пути к цифровой медицине наши священные коровы пойдут на убой. Появление кардинально новых способов получения и усвоения информации и пациентоцентричных технологий, оставляющих мало места для врача, поставят под угрозу работу традиционных медиков. Необходимость мириться с постоянным присутствием компьютера вытолкнет многих врачей на пенсию или в другие профессии. Технологии подорвут основы и медицинской практики, и самой организации здравоохранения. Будут и фальстарты, и тупики, и неверные направления, и невыполнимые обещания, и все другие препятствия, возникающие на пути великих перемен и грандиозных начинаний.
С каждым днем появляется все больше научных фактов, подтверждающих, что видовой состав нашего микробиома – невидимой микробной экосистемы, обитающей в организме каждого из нас, – играет ключевую роль в состоянии здоровья человека. «Эффект микробиома» – это первая книга, в центре внимания которой – активно появляющиеся сегодня научные данные о том, как на формирование микробиома влияет способ появления человека на свет. Тони Харман и Алекс Уэйкфорд задают важные вопросы о потенциальных отдаленных последствиях таких ставшими обычными вмешательств в роды, как кесарево сечение или применение синтетического окситоцина, и делятся с читателями новой информацией о том, как искусственное вскармливание влияет на видовое разнообразие микробиома младенцев. В книге содержится информация от экспертов из разных стран, в том числе акушерок, разработчиков глобальной политики в сфере здравоохранения, профессионалов в области педиатрии, иммунотоксикологии и генетики. Книга предназначена для родителей, акушерок и других специалистов в области здравоохранения.
В книге Доны Холлеман и Орит Сен-Гупты показано, как может развиваться в будущем искусство йоги. В основе этого развития - Совершенная Поза, Чистый Ум и Распахнутое Сердце.В них сливаются воедино все грани человека. Нет сомнений, что именно в этом была цель древних йогов. Однако, как бывает со всеми традициями, в определенный период истории йоги случилось так, что оболочка, ведущая к подлинной жизни, стала казаться более важной, чем сама жизнь. Цель Йоги Будущего - Танца Светящегося Тела - в том, чтобы возродить древние принципы и придать им обновленный, современный вид. В нынешней терминологии и современных науках древние йогические концепции «аннамайя-коши» (материального тела) и «пранаяма-коши» (энергетического тела) вновь начинают восприниматься как неразрывно связанные оболочки, благодаря которым человек живет.
Холестерин жизненно необходим для человека. Он накапливается в нервной и жировой тканях, печени и других органах. Однако избыточное содержание холестерина в организме приводит к развитию серьезного заболевания – атеросклероза, следствием которого является инфаркт миокарда. В книге содержится информация о том, как уровень холестерина в крови связан с продолжительностью жизни, как можно нормализовать этот показатель и тем самым значительно увеличить срок жизни и улучшить ее качество. Данная книга не является учебником по медицине.
В пособии изложены сведения об оценке состояния питания, представлены таблицы с нормативными показателями массы тела у лиц разного возраста, роста и пола, способы определения идеального веса, раскрыты вопросы диагностики и лечения ожирения и нарушения аппетита, даны рекомендации по профилактике ожирения и способы похудения. Пособие предназначено для студентов медицинских учебных заведений, клинических психологов и лиц, желающих изменить массу тела.
О целебных свойствах известной всем березы рассказывает автор — врач и исследователь в области применения лекарственных растений. В книге подробно описаны древние и современные знания целебных свойств различных частей березы — почек, пыльцы, сока. Автором обобщен многовековой опыт официальной и народной медицины, исследованы многие старинные сборники — «Травники», знахарские лечебники, рукописные и печатные труды, научная и патентная литература, в которых изложены материалы о лечебном воздействии на организм человека препаратов из березы.
В своей санитарно-просветительной брошюре «О том, как Нил всю деревню заразил» д-р П. Юшков освещает два вопроса очень важных для здоровья нашей деревни. С одной стороны, он описывает распространение в деревне бытового сифилиса, занесенного приехавшим в отпуск солдатом; при этом д-р Юшков, как специалист-венеролог, очень ясно, понятно и в то же время выпукло дает в стихах описание различных способов распространения сифилиса внеполовым путем; течение этой болезни, проявления сифилиса на различных частях тела человека и, наконец, тяжелые последствия его без лечения. С другой стороны, д-р Юшков касается и второго больного вопроса для деревни — это распространения знахарства в ней, и указывает на тот вред, который приносят деревне своим «лечением» различные «бабки» и другие знахари. Брошюра д-ра Юшкова написана в стихах, и стихи очень легки и звучны.