Химические и нехимические зависимости - [40]

Распознавание ПЗ. Как правило, оно не представляет затруднений и определяется указанием больного или родных. В некоторых случаях, однако, больной не замечает в своем поведении ничего особенного или старается переедание скрыть.

В помощь врачу и самому больному разработан вопросник М. Аль-Рабаки:

• Вы склонны к перееданию, даже если оно вредит вашему здоровью, самооценке и социальной жизни?

• Вы любите есть в одиночестве и не склонны делиться едой?

• Вы едите, пока не заболит живот, и вы не почувствуете дискомфорт?

• Время от времени вы чувствуете, что надо есть меньше или поменять питание?

• Вас раздражает критика по отношению к вашим пищевым пристрастиям?

• Вы чувствуете себя виноватой во время еды или покупок?

• Вы едите по ночам?

Лечение. В тяжелых случаях приходится прибегать к антидепрессантам (например, циталопрам, ципралекс и др.), заменяющим «заедание неприятностей». Основным средством лечения является психотерапия: убеждение наяву или в гипнотическом сне, семейная психотерапия (в том числе для профилактики ПЗ). Сообщается об эффективности использования электромагнитной стимуляции лобных отделов левого полушария.

Используется программа «12 шагов». За рубежом существуют добровольные объединения «Анонимные обжоры», осуществляющие взаимопомощь.

Для содействия страдающим ПЗ и стремящимся от нее избавиться приводится ряд советов:

• Не отказывайтесь от любимой еды совсем; позволяйте «чуть-чуть».

• Резкие запреты усиливают стремление к вожделенным продуктам.

• Не создавайте запасов.

• Избегайте соблазнов (походы в магазин без надобности, посещение собраний, где еда наличествует в большом количестве и т. п.).

• Обманите себя (пользуйтесь маленькими тарелочками, кладите небольшие порции и т. п.).

• Регулярно тренируйтесь; используйте спорт, как стимулятор удовольствия, вместо еды.

• Ешьте только, когда голодны.

Голодание, как пищевая зависимость. Эту форму ПЗ, наряду с перееданием, согласно обзору А. Ю. Егорова (2010), выделяет ряд отечественных ученых. Согласно их исследованиям, голодание также может вызвать эффект эйфории или состояние комфорта, особенно если больной достигает успеха в борьбе с перееданием, снижая вес. Не отрицая утверждений упомянутых авторов (Короленко Ц. П., Дмитриева Н. В., 2000; Красноперов О. В., Семке В. Я., 2004), отметим, что различение этой формы пищевой зависимости от нервной анорексии крайне трудно, если вообще возможно. Цель голодания чаще всего – придание фигуре стройности, т. е. побудительные мотивы голодания, как ПЗ и при НАН, – одинаковы.

Любой больной с преднамеренным и немотивированным голоданием должен исследоваться в стационаре, и лечение должно проводиться там же.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Представленные в книге сведения касаются важнейшего раздела медицины – наркологии. Изучаемые этой наукой болезни имеют общие механизмы развития и обладают объединяющими их основными болезненными расстройствами – зависимостью от психоактивных веществ, а также азартных игр. Эти заболевания, долгое время считавшиеся дурными привычками, оказались болезнями, нередко весьма тяжелыми, имеющими хроническое течение и на определенном этапе своего течения становящиеся неизлечимыми. Исследователи, считающие неправомерным деление наркотиков на «легкие» и «тяжелые», правы, поскольку каждое вещество, вызывающее зависимость, может оказаться «тяжелым» для конкретного больного. Общим для всех этих болезней является множественность причин, их вызывающих. Здесь и наследственность, и аномалии характера, и колоссальная роль социального (влияние общества) фактора.

Поэтому понятно, какой широкий круг проблем приходится решать специалистам, разрабатывающим вопросы профилактики, диагностики и лечения этих болезней. При этом роль общества и государства особенно важна в этих усилиях. Безусловно, это круг болезней, которые в значительной степени человек формирует у себя сам. Сам он и должен играть главную роль в процессе выздоровления.

Однако вековой опыт лечения показывает, что одному больному практически невозможно избавиться от зависимости. Ему требуется помощь врачей, психологов, медицинских сестер, ближайшего семейного окружения, учебного/рабочего коллектива и, наконец, всего общества в целом. Особенно важна такая комплексная помощь подросткам, нервная система и психика которых еще не окрепла и не позволяет им самим решать серьезные лечебные проблемы. А ведь существуют силы, которые не только не помогают, но и мешают побороть болезнь. В наркологии считают, что оторвать от вещества, вызывающего зависимость, конечно, трудно, но гораздо труднее удержать больного от возобновления приема психоактивных веществ. И вот здесь особенно важна роль объединенных усилий в борьбе с болезнью. А для того, чтобы участвовать в этой борьбе, нужно обладать определенными знаниями по этой проблеме.

Напомним, что в борьбе с некоторыми зависимостями: компьютерной, интернет-зависимостью, тренингоманией наше общество не накопило еще достаточного общества, но начинать надо!

Авторы надеются, что эта книга окажет людям, желающим участвовать в этой трудной борьбе или обязанным это делать по роду занятий, – определенную помощь.