Государственная политика в области охраны здоровья детей. Вопросы теории и практика - [76]

Заключительная глава, по существу, подводит итоги исследований, изложенных в предыдущих разделах рукописи, и дает научное обоснование содержания концепции государственной политики в области охраны здоровья детей на основе анализа структуры и содержания отдельных направлений такой политики в нормативных правовых актах РФ, Конвенции о правах ребенка и др. Хочу специально отметить формулировку авторами термина «идеология государственной политики в области охраны здоровья детей» как «максимального значения моральной и правовой практики в интересах охраны здоровья детей», т. к. все остальные компоненты методологически правильно рассматривать как производные такой идеологии. Авторами разработаны принципы государственной политики в области охраны здоровья детей, общая направленность которых не только в реализации прав каждого ребенка, но и в том, что эти права обеспечиваются высшими структурами власти.

Заключительный раздел рукописи включает анализ полученных данных и конкретные предложения, в том числе в отношении внесения изменений и дополнений в действующие нормативные правовые акты.

Ознакомившись с работой, считаю возможным и необходимым ее опубликовать и пожелать авторам продолжать работу, тем более, что материал книги представляет собой исследование актуальной проблемы, решение которой заключается в изучении форм и методов развития и практического осуществления государственной политики охраны здоровья детей.

Рецензент:

заведующий кафедрой общественного здоровья

и здравоохранения РГМУ, академик РАМН,

профессор Ю. П. Лисицын. 20.03.2009 г.

Отзыв на монографию А. А. Баранова и Ю. Е. Лапина «Государственная политика в области охраны здоровья детей: вопросы теории и практика»

Актуальность исследования обусловлена растущей сложностью и остротой проблем управления в здравоохранении в целом и в области охраны детского здоровья, в частности. Методологический поиск и разработка новых подходов к анализу государственной политики, предпринятые авторами, могут способствовать определению наиболее социально оправданных, оптимальных шагов в этой сфере.

Целесообразно выделить несколько наиболее значимых особенностей работы, которые определяют ее новизну и отличают от других трудов, по вопросам охраны детского здоровья в современной России.

Во‑первых, авторам, являющимися медиками по своему образованию, удалось уйти от традиционного фактического изложения состояния здоровья детей в РФ. К сожалению, эти, в основном печальные данные, перетекают из одной работы в другую и формируют фактор привыкания. Если же говорить об официальных документах, в качестве которого можно рассматривать и очередной доклад «О положении детей в Российской Федерации», то раздел, касающийся состояния здоровья детей в данном документе, скорее ориентирован на возможные позитивные изменения в будущем, в то время как объективные показатели пока не дают особых оснований для оптимизма, а динамика детского здоровья остается неудовлетворительной. Заслуга исследователей состоит в том, что они подошли к рассматриваемой проблеме с точки зрения права ребенка на здоровье и соответствующую систему здравоохранения.

Во‑вторых, авторы строят свое исследование, исходя из очевидного факта, что здравоохранение является не единственным сектором, ответственным за сохранение и укрепление здоровья. Состояние здоровья детей, в конечном счете, зависит от разных факторов, многие из которых лежат за пределами медицины. Идея межсекторального взаимодействия в решении проблем детского здоровья – одна из фундаментальных в данной работе. Нельзя сказать, что эта тема ранее не поднималась. Однако она рассматривалась скорее декларативно, особенно если иметь в виду те изменения, которые произошли в сфере здравоохранения за годы реформ. Это происходило не только из-за методологической и эмпирической сложности подобных исследований, но и из-за сложившейся традиции интерпретировать происходящие изменения в государственной политике в области охраны здоровья детей как нечто второстепенное по отношению к общему.

В‑третьих, в работе представлен концептуальный поиск авторов, который нашел свое итоговое выражение в предлагаемом для обсуждения проекте «Концепции государственной политики в области охраны здоровья детей». Анализ этой концепции не является задачей данной рецензии, но нельзя не отметить логическую обоснованность предлагаемого документа – авторы последовательно анализируют государственные меры по охране здоровья детей, начиная с 1990 г. и по настоящее время. Это дает возможность показать, что конкретные исследования политологического характера могут и должны стать необходимым фундаментом для независимой экспертизы происходящих в данной области изменений, способствовать разработке передовых технологий государственной политики в России, что в перспективе позволило бы действительно изменить ситуацию к лучшему.

В‑четвертых, к несомненным достоинствам работы относится и исключительно верная установка «социализировать» здравоохранение, т. е. решать многие медицинские проблемы путем использования социальных технологий на общегосударственном уровне. Одна из важнейших проблем – как привнести изменения на уровне и политики, и управления. Очевидно, что многие проблемы детского здоровья имеют ярко выраженный социальный характер и связаны с ростом бедности и ухудшением качества жизни людей. Карл де Рой, представитель ЮНИСЕФ в России и Белоруссии в одном из интервью отмечал, что «в России 10 % населения живет ниже уровня бедности, а детей за этой чертой – 20 %, каждый пятый ребенок. Страна может быть богаче, может быть беднее, но вот такое соотношение – просто несправедливо. Что значит: ребенок вырастает в бедности? Он не только сейчас испытывает трудности, но очевидно, что он не сможет реализовать свой потенциал». Очень важно, что проблемы детского здоровья авторы данной монографии рассматривают в контексте развития человеческого потенциала. Качество жизни, развитие человека и человеческий капитал – именно эти понятия должны составлять содержательную характеристику современных подходов к проблемам экономического роста и развития общества.