Государственная политика в области охраны здоровья детей. Вопросы теории и практика - [77]

В‑пятых, авторы сфокусировали внимание на исследовании нормативно-правовой базы формирования государственной политики в области охраны здоровья детей. Основные параметры правового обеспечения изучены авторами на основе международного права, а также федеральных нормативно-правовых документов. Проведена классификация институциональных факторов формирования государственной политики в этой области.

Известно, что проблема здоровья матери и ребенка вошла в 1948 году в число четырех приоритетных направлений деятельности только что образованной ВОЗ, обозначив демографический контингент риска и став единственным, связанным не с борьбой с конкретным заболеванием. Состояние здоровья матери и ребенка в современной России рассматривается, с одной стороны, в контексте общих мировых проблем, а с другой – с позиций современного социально-экономического развития общества и конкретных семейных ситуаций. В 1991 году в России было более 40 миллионов детей, в 2008 году их осталось только 27 миллионов, из них 750 тысяч живут в социально-опасных условиях. В малоимущих семьях с детьми до 6 лет проживает 2 миллиона человек, от 7 до 15 лет – около 6 миллионов, а учета 16–17‑летних вообще не существует. Дети, растущие в таких семьях, вряд ли получают необходимое медицинское обслуживание.

Несомненным достоинством выполненной работы, на мой взгляд, является выстроенная логика рассуждений и изложения материала, осмысленная и взвешенная структура исследования, фундаментальная проработка теоретических основ анализа.

В первой главе «Эволюция стратегии охраны здоровья детей в современной России» авторы проводят обстоятельный критический сравнительный анализ государственных мер по охране здоровья детей в последнее десятилетие XX века и в настоящее время. Он выполнен на основе соответствующих правовых актов и официальных документов. Авторы для более содержательного анализа предлагают свою периодизацию рассматриваемого периода, в основе которой лежат именно изменения, предпринимаемые в законодательной базе.

Во второй главе «Обоснование методологии комплексного исследования государственной политики в области охраны здоровья» авторы рассматривают роль политики как одной из форм регулирования взаимоотношений между гражданином, в данном случае ребенком и обществом в вопросах здоровья и здравоохранения. Авторы оправданно исходят из необходимости ценностного видения проблем, от которых зависит «адекватность политики здравоохранения». На этой основе они выстраивают концептуальную модель государственной политики в области охраны здоровья детей как нормативно-регулятивной системы. В главе дается типология социально-детерминированных причин неблагоприятных изменений в состоянии здоровья детей. Было бы очень логично, если бы таблица в дальнейшем приобрела свою вторую часть, которая позволяла бы проследить, насколько принимаемые меры изменяют или нет структуру причин и степень их значения. В этой же главе рассматривается эволюция понятий «здоровье» и «охрана здоровья детей».

Третья глава монографии «Охрана здоровья детей в системе государственной политики» представляет собой анализ современной социальной политики России в этой сфере. Методологические трудности, испытываемые авторами, вполне понятны, поскольку трудно выделить предмет государственной политики в области охраны здоровья детей, когда не выделено более общее понятие и на сегодня нет Концепции государственной политики в области здравоохранения России, на основе который было бы возможным создание специализированных секторальных программ. Поэтому авторы фокусируют свое внимание на анализе «Национального плана действий в интересах детей», президентской программы «Дети России», Федерального закона «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации» и некоторых других документах.

Весьма важным представляется проведенный анализ понятия «социальная политика» в разных источниках информации, что согласно позиции, разделяемой авторами, необходимо для определения сферы охраны здоровья детей в качестве ее объекта.

На этой основе авторами ставится вопрос о необходимости разработки концептуальной модели государственной политики охраны здоровья детей, которая должна учитывать многообразие регионального российского пространства и неравномерность динамики рыночной трансформации, на основе чего формируются стратегии реальных действий как во всей России, так и на региональном уровне.

В четвертой главе «Исследование правовых основ государственной политики в области охраны здоровья детей» на основе международных документов и нормативно-правовых актов Российской Федерации анализируются правовые основы государственной политики в интересах здоровья детей. Особое внимание уделено «Всемирной декларации об обеспечении выживания, защиты и развития детей» и «Конвенции о правах ребенка», а также приводятся системные причины неполного осуществления Российской Федерацией их норм. По мнению авторов, в современных условиях вполне оправдано рассматривать охрану здоровья детей как самостоятельное направление государственной политики. Для подтверждения этого тезиса авторы раскрывают как вопросы здравоохранения отражены в структуре политики в интересах детей, а также каким образом вопросы детского здоровья отражены в разделах государственной политики, формально не связанных с сектором здравоохранения.