Гормоничный ребенок - [37]

Если вы принимаете витамин D в лечебных дозах, то сдавайте кровь как минимум через 3 дня после последнего приема препарата. Если просто занимаетесь профилактикой – сдавайте когда хотите, перерыва в приеме препарата не требуется.

11. Проба Сулковича и витамин D.

Это анализ мочи, о котором можно еще прочитать в книжках по педиатрии. До сих пор может использоваться некоторыми педиатрами для контроля правильности подбора лечебной дозы витамина D, чтобы избежать передозировки. Что вам нужно знать об этой пробе? Она неинформативна.

12. А что делать с анализом на 1,25-ОН-витамин D?

Если у вас нет заболеваний, связанных с нарушением активности фермента альфа-1-гидроксилазы (тот самый фермент, который работает в печени), то не имеет смысла сдавать этот анализ.

13. Результаты анализов и их интерпретация.

*Результаты анализов интерпретируются одинаково для любого возрастного периода.

14. Если женщина кормит грудью и принимает витамин D, нужно ли ей давать витамин D своему ребенку дополнительно?

Исследования говорят о том, что матери, которые принимали 6400 МЕ каждый день, передавали своим детям более 800 МЕ (на литр молока). Этой дозировки достаточно для профилактики рахита. Однако матери, которые принимали 400 МЕ, передавали детям лишь 50 МЕ витамина D (на литр молока), и этого уже недостаточно.

Матери, кормящие грудью, которые принимают витамин D в диапазоне 400–2000 МЕ, должны давать своим детям витамин D дополнительно в профилактических дозах. Но если у матери имеется ожирение, рекомендации могут отличаться, и необходимо проконсультироваться с врачом.

Профилактические дозировки. Обязательно проконсультируйтесь со своим врачом-педиатром! Ниже я привожу дозировки на основании данных Национальной программы «Недостаточность витамина D у детей и подростков».

Лечебные дозировки подбираются с врачом – здесь может быть много нюансов: есть ли сопутствующие заболевания, ожирение, принимает ли ребенок противосудорожные препараты и т. д.

Профилактические дозировки не требуют пересчета дозы для детей на смешанном и искусственном вскармливании.

*Европейский Север России – это Республика Карелия (столица Петрозаводск), Республика Коми (столица Сыктывкар), Архангельская область, в которую входит Ненецкий АО (административный центр – Нарьян-Мар), Вологодская и Мурманская области.

Глава 10 Сахарный диабет 1-го типа

10.1. Причины и наследственность

Если онкологи встречаются с канцерофобией, то детские эндокринологи – с диабетофобией. Очень часто ко мне приходят на прием с жалобой: «Ребенок стал много пить, неужели диабет?» А в блоге постоянно вопросы: «Глюкоза 4,5 ммоль/л у ребенка – это диабет?», «Сдали гликированный – 5,6 – это диабет?»

Некоторые особо тревожные родители каждые полгода наблюдают своего ребенка, а если дома есть глюкометр, то ребенку не повезло – теперь ему будут мерить глюкозу из пальца вместе с дедушкой, у которого диабет 2-го типа, с целью наблюдения и контроля.

Зачем измерять глюкозу без жалоб – никто ответить не может. Профилактических мероприятий в отношении сахарного диабета 1 типа все равно нет.

Что касаемо наследственной настороженности, то действительно, существуют гены, отвечающие за развитие сахарного диабета 1-го типа и даже выведены некоторые закономерности:

• если больна мать, то риск заболевания ребенка составляет 2–3 %;

• если болен отец, то риск приближается к 8–9 %;

• если оба родителя – риск 21 %;

• если диабет у родного брата или сестры – риск 5 %;

• если у однояйцевого близнеца – риск возрастает до 50 %.

Как видите, риски не такие уж и большие. Чаще всего ситуация такая – при сборе анамнеза у ребенка с сахарным диабетом 1-го типа выясняется, что ни у кого в семье никогда не было этого заболевания.

Почему возникает сахарный диабет 1-го типа, в настоящее время непонятно, нам известно лишь то, что это аутоиммунное заболевание. Изучение заболевания продолжается, и последние исследования говорят о том, что в организме людей-диабетиков имеются клетки «двойного назначения» – это клетки-гибриды, на поверхности которых обнаружены рецепторы Т- и В-лимфоцитов (ранее считалось, что существование таких клеток невозможно). Считается, что такой «двойной агент» запускает аутоимунную реакцию по типу «все, что производит инсулин, должно быть уничтожено». Как итог – атака на поджелудочную железу.

Моя задача рассказать в этой книге о ранних симптомах диабета и объяснить, почему бояться диабета не стоит.

Беспокоиться о здоровье своего ребенка – это нормально, но делать это маниакально не нужно.

Да, диабет – это неприятное заболевание, как и любое другое хроническое. Но очень важный момент: можно быть счастливым человеком с диабетом и несчастным без диабета. Сейчас есть различные способы контроля заболевания – найдите врача, которому доверяете и который будет помогать вам управлять заболеванием. Диабет не является противопоказанием ни к занятию спортом, ни к вакцинации, ни к поеданию тортов и пирожных (в допустимых и разумных пределах). Сахарный диабет не развивается от употребления большого количества сахара и им нельзя заразиться от другого человека.