Гормоничный ребенок - [36]

А вот витамин D им очень необходим: выраженный дефицит этого вещества приводит к рахиту. Рахит – это не затылочное облысение, не потливость ручек, а гораздо более серьезная проблема: деформации скелета, отсроченное закрытие большого родничка, прорезывания зубов, размягчение костей черепа, изменение формы грудной клетки, ног.

Кстати, об ультрафиолетовом индексе. Это параметр, используемый при оценке уровня ультрафиолетового излучения. Согласно определению ВОЗ: «УФ-индекс принимает значения от нуля и выше. При этом чем больше значение УФ-индекса, тем выше потенциальная опасность для кожи и глаз человека, и тем меньше время, требуемое для причинения вреда здоровью».

При ультрафиолетовом индексе выше 3-х понадобится защита, а УФ индекс выше 8 говорит нам о том, что необходимо переждать этот солнцепек дома. Ультрафиолет проходит через облака (наверняка вы замечали, что загорели или даже обгорели в пасмурный день!), а у моря (речки, пруда или другого водоема) ультрафиолетовое излучение увеличивается (не забудьте купить солнцезащитные кремы, если поедете с семьей отдыхать на юг).

Где узнать величину УФ-индекса? По телевидению в программах прогноза погоды, по радио, но самый простой и быстрый способ – в приложениях «Погода» на смартфоне. Что делать, если под рукой нет благ цивилизации? Посмотрите на свою тень! Чем она длиннее, тем ниже УФ-индекс, а если ее нет – бегите под дерево защищаться от солнца.

9.2. Часто задаваемые вопросы

1. Когда принимать?

В настоящее время нет достоверных исследований, говорящих о том, когда лучше принимать витамин D. Однако сообщалось о том, что витамин D может влиять на синтез мелатонина и продолжительность «засыпания» (у некоторых детей действительно такое встречается). Витамин D эволюционно выделялся под лучами солнца, поэтому, наверное, физиологично имитировать естественный ритм секреции – до 16.00. Но опять же – все зависит от вас. У большинства людей он усваивается без проблем, так что если хотите вечером – пейте вечером.

2. C рождения или с одного месяца?

Сложный вопрос! Американское педиатрическое общество рекомендует принимать витамин D с рождения 400 МЕ, в то время как в российских рекомендациях витамин D рекомендуют давать с месяца жизни в дозировке 1000 МЕ.

3. Как принимать?

Если вы даете витамин D ребенку, то можете добавлять препараты витамина D в сцеженное молоко или смесь. Если принимаете самостоятельно – капать в ложку, разбавляя водой.

4. Принимать ли витамин D летом?

ДА! (Если вы живете в России).

5. Большие дозировки – это хорошо? Они вылечат меня от всего?

Не забываем, что витамин D – это жирорастворимый витамин, а значит, в случае чего нашему организму будет очень трудно избавиться от излишков лечения (потому что клетки поглощают все, что жирорастворимо). Баловаться дозировками не надо!

Как предупредить передозировку:

• советоваться с врачом;

• контролировать уровень 25-ОН-витамина D на фоне лечения каждые три месяца.

6. Когда можно говорить о передозировке?

Установлено, что при концентрации витамина D в крови выше 150 нг/мл возможно появление токсических эффектов. В настоящее время не рекомендуется применение доз витамина D более 10 000 МЕ в сутки более шести месяцев без медицинского наблюдения и контроля 25-ОН-витамина D в крови.

7. Чем грозит передозировка?

В средствах массовой информации неоднократно сообщалось о последствиях длительного лечения высокими дозами витамина D. Обращаю внимание: длительный прием высоких доз витамина D без контроля небезопасен.

Избыток витамина D приводит к повышению уровня кальция в крови, а это, в свою очередь, не очень хорошо влияет на почки.

А еще вспоминайте биохимию: первый этап гидроксилирования витамина D происходит в печени – значит, может отмечаться развитие токсического гепатита.

Ах да! Еще передозировка витамина D приводит к потере аппетита, тошноте, рвоте, головным, мышечным и суставным болям, запорам, сухости в полости рта, слабости, нарушениям психики, депрессии, потере массы, повышению температуры, кальцинозу кровеносных сосудов, легких. Не очень хорошо, правда?

8. Нужно ли сдавать какие-то анализы?

Всем детям без показаний не рекомендуется. Однако есть определенные категории деток, которым этот анализ может быть назначен:

• детям с подозрением на рахит (а также гипокальциемию – метаболическая болезнь костей);

• детям, не принимающим витамин D по крайней мере 400 МЕ в сутки;

• глубоконедоношенным детям с массой тела менее 1000 г;

• детям с заболеваниями костей, ожирением, темным цветом кожи, синдромом мальабсорбции, принимающим некоторые лекарственные препараты (антиконвульсанты, противогрибковые, антиретровирусные, глюкокортикоиды) и др. – об этом скажет лечащий врач.

9. Какие анализы сдавать?

Показатель 25(OH) витамин D является лучшим показателем статуса витамина D, поскольку отражает суммарное количество витамина, производимого в коже и получаемого из пищевых продуктов и пищевых добавок, и имеет довольно продолжительный период полураспада в крови.

10. Как сдавать анализ на витамин D, если я уже получаю препараты?

При определении концентрации 25-ОН-витамина D в динамике рекомендуется использование одного и того же метода в одной и той же лаборатории. Это исключает ошибки и помогает правильно корректировать дозу.