Good Vibrations. Музыка, которая исцеляет - [89]
● Важно, чтобы ребенок почувствовал четкую структуру (в ритме и тональности музыки, а также в целом в упорядоченном режиме дня). После этого можно предоставить ему определенную инициативу и следовать за его желаниями. Он должен иметь возможность контролировать происходящие события. В этом случае они кажутся ему менее угрожающими. Часто желания и действия такого ребенка имеют для него смысл, хотя для окружающих он не очевиден.
● Рассмотрите возможность музыкальной терапии для ребенка, которая поможет ему выработать социально-эмоциональные навыки.
● Выясните, насколько обслуживающий персонал, работающий с аутистами в условиях клиники, готов развивать их музыкальные интересы.
● Что касается подростков и взрослых людей, рассмотрите возможность проведения с ними танцевальных занятий. Если у них нет каких-то особых предпочтений по поводу танцевальных стилей, начните с аргентинского танго. Четкая структура этого танца облегчает человеческое общение. Кроме того, танцы развивают сенсомоторику — и доставляют удовольствие!
Хронические боли
Человек, страдающий так называемым хроническим болевым синдромом, может испытывать боли на протяжении недель, месяцев или даже лет — и нередко каждый день. Такое бывает, к примеру, при мигрени, головных болях тензионного типа, хронических болях в суставах (и прежде всего в позвоночнике), артрите, артрозе, фибромиалгии, фантомных болях или раке (причиной боли в этом случае может быть как сама опухоль, так и химиотерапия). Боль и страх перед ней приводят к так называемому абиентному поведению (когда пациент всеми силами старается избегать ситуаций, в которых может почувствовать боль), что лишь усугубляет проблему. Если облегчение не наступает, пациенты ощущают беспомощность и впадают в депрессию. Некоторые виды хронических болей возникают из-за активизации болевых рецепторов (это явление называется ноцицепцией) при повреждениях тканей вследствие хронических воспалительных процессов. Другие виды хронических болей могут быть не связаны с ноцицепцией.
До сих пор не было проведено ни одного исследования с плацебо-контролем, которое доказало бы положительное влияние музыки или музыкальной терапии на хронические боли. Эффект плацебо может быть, как известно, очень существенным при болях (а таблетка плацебо обойдется значительно дешевле, чем музыкальная терапия…). Насколько мне известно, единственное исследование с плацебо-контролем, посвященное влиянию музыкальной терапии на мигрень и головные боли тензионного типа, не продемонстрировало какого-либо существенного преимущества музыки над плацебо[214]. В этом очень ценном эксперименте, проведенном музыкальным терапевтом Юлианом Кёнигом в исследовательской группе Томаса Хиллеке, участвовали пациенты, для которых было проведено шесть сеансов музыкальной терапии на протяжении восьми недель. На занятиях выполнялись релаксационные упражнения под музыку, целью которых было совершенствование владения своим телом и регулирование эмоций. В контрольной группе проводился музыкально-педагогический тренинг. Сразу по окончании восьминедельного курса и на протяжении шести месяцев после него пациенты из обеих групп говорили, что боль стала меньше, однако в контрольной группе этот эффект был выражен так же, как и в группе музыкальной терапии. Таким образом, нельзя было исключать эффект плацебо.
Этот эксперимент был проведен по самым высоким методическим стандартам — пожалуй, даже чрезмерно высоким, потому что музыкально-педагогический групповой тренинг тоже включал в себя музыку. С этой точки зрения можно предположить, что позитивные результаты в обеих группах хотя бы отчасти можно приписать действию музыки. Во всяком случае, после отрицательного вывода, сделанного по итогам эксперимента с плацебо-контролем, Юлиан не добавил себе сторонников. На следующее утро после международной конференции по музыкальной терапии, где были доложены результаты, он сидел за завтраком в одиночестве.
Тем не менее мы с ним убеждены, что существуют определенные аспекты болевых синдромов, где музыка и музыкальная терапия могли бы быть полезны. Музыкальная терапия помогает расслабиться. А еще музыка может выразить боль так, как это неспособны сделать никакие слова. Таким образом, пациенты могут сообщать окружающим о своей боли. Через музыку можно выразить и другие эмоции, после чего для них легче найти соответствующие слова. Кроме того, музыка позволяет эмоционально раскрыться, впустить в себя чьи-то чужие эмоции или, наоборот, выплеснуть собственные. Музыка помогает обрести физическую и эмоциональную гибкость, она учит регулировать свои эмоции. Кроме того, она позволяет лучше осознать свое тело, локализовать боль и описать ее. С помощью музыки музыкальный терапевт может построить с пациентом прочные и не основанные ни на каких предубеждениях человеческие отношения.
Поскольку хронические боли часто возникают в связи с какой-то психологической травмой, музыкальная терапия может помочь и в избавлении от этой травмы, т. к. позволяет пациенту дойти до первопричины своей боли. Наконец, групповая музыкальная терапия помогает вновь обрести социальную опору и настроиться на оптимистический лад. Бывает так, что из некоторых самодеятельных групп психологической взаимопомощи пациенты выходят в более подавленном состоянии, чем были до этого… Что же касается музыкальной терапии, она всегда возрождает надежду и радость, и не в последнюю очередь за счет человеческих связей между терапевтом и другими участниками группы. Поэтому я рекомендую музыкальную терапию пациентам с хроническими болями, если им требуется помощь в одной из перечисленных выше областей.
