Good Vibrations. Музыка, которая исцеляет - [81]
У пациентки Д. типичные моторные, когнитивные и аффективные симптомы болезни Паркинсона. Обычными моторными симптомами являются мышечная закрепощенность (ригидность), дрожь конечностей (тремор) и замедление или полное прекращение движений. Закрепощенность означает, что тонус мышц, особенно в конечностях, постоянно повышен. Ощущения в мышцах порой напоминают паралич, и в них часто возникают судороги. Тело принимает характерное согнутое положение. Руки, а иногда и ноги дрожат с частотой около 4–7 герц (когда человек хочет совершить целенаправленное движение, дрожь нередко пропадает). Неподвижность (акинезия) или замедление движений (брадикинезия) проявляются в том, что плавная последовательность движений дается человеку со все большим трудом, особенно когда речь идет об автоматических движениях типа ходьбы. По мере развития заболевания движения все чаще внезапно блокируются, и пациент застывает на месте. Кроме того, положение тела у пациентов с болезнью Паркинсона становится все более нестабильным, что повышает риск падения.
Эти симптомы вызывают различные моторные проблемы, особенно при ходьбе, что типично для болезни Паркинсона. Больные ходят медленно, делая маленькие шаркающие шаги, или вдруг совсем застывают на месте. Кроме того, им становится труднее садиться и вставать. Все эти неудобства серьезно ограничивают пациента, лишая его самостоятельности и повышая риск падения. С помощью лекарств можно довольно эффективно справляться с некоторыми симптомами и поддерживать на протяжении ряда лет мобильность и должное качество жизни. Но нарушения походки лекарствами зачастую уже не вылечить, а длительный прием медикаментов приводит к тому, что их действие постепенно ослабевает. Имеющиеся на сегодняшний день лекарства воздействуют только на симптомы, а не на причины заболевания. Все чаще возникают фазы, во время которых действие лекарств как бы выключается, и его можно возобновить только путем приема следующей таблетки.
К счастью, музыка способна творить чудеса и в случае болезни Паркинсона. Пациенты вдруг начинают значительно увереннее ходить под музыку или просто под ритм метронома. Когда пациент с нарушенной походкой (напряженное тело, медленные шаркающие шаги, периодические остановки) вдруг слышит музыку, его походка меняется на глазах, движения становятся плавными и не такими скованными. Даже если музыка убыстряется, пациент без труда следует за этим ритмом. Эти эффекты проявляются и в том случае, если пациент не принимает медикаментов[190]. Даже больные, у которых часто случается застывание при ходьбе, забывают про это, слыша ритм метронома. В ряде исследований с участием пациентов, которые испытывали застывание при отсутствии медикаментов, подобные случаи происходили на 20% реже, если больные слышали метроном, ритм которого был несколько выше, чем их нормальный темп ходьбы. Кроме того, периоды застываний были примерно на треть короче[191].
Для пациентов с болезнью Паркинсона, как и для тех, кто восстанавливается после инсульта, можно применять нейрокогнитивную музыкальную терапию по методу ритмической аудиостимуляции (РАС). Через несколько недель тренировки с использованием РАС больные начинают лучше ходить даже без музыки. Михаэль Таут обнаружил это в 1997 году в ходе эксперимента, в котором принимали участие семидесятилетние пациенты с болезнью Паркинсона умеренной степени[192]. Больные на протяжении трех недель ежедневно ходили по полчаса под музыку. Темп музыки поначалу соответствовал темпу ходьбы, хотя некоторые произведения были чуть быстрее. По мере эксперимента темп постепенно возрастал. Пациентам предлагалось также подниматься по лестницам, ходить по наклонным плоскостям вверх и вниз, останавливаться по пути, а затем продолжать движение. Спустя три недели тренировок по методике РАС все пациенты могли ходить быстрее даже без музыки. Их шаги стали шире на 10%, и они проходили в минуту на десять метров больше, чем до тренировки. У больных, которые посещали просто занятия по ходьбе, без музыки, такого улучшения не наблюдалось. В конце эксперимента некоторые участники рассказывали, что начали петь про себя и тем самым задавать себе темп ходьбы.
Многие другие исследователи смогли впоследствии повторить эти результаты. Сегодня в нейрокогнитивной музыкальной терапии считается общепризнанным, что у больных, которые еще могут ходить без посторонней помощи, ходьба под музыку получается лучше. Кроме того, ходьба под музыку приводит к тому, что они после тренировки способны и без музыки ходить быстрее и делать более широкие шаги[193]. Более быстрая ходьба повышает мобильность, самостоятельность и качество жизни. Кроме того, улучшение походки и увеличение ширины шагов важны для снижения риска падений и связанных с ними травм. Эффект от тренировки по методу РАС сохраняется на протяжении от нескольких дней до нескольких недель, и поэтому необходимы регулярные занятия (см. также «Мои советы»). Вообще комбинация музыки со спортом или физиотерапией идеальна для восстановления нормальной скорости ходьбы[194].
Трудности в ходьбе объясняются не только тем, что больной не может выдерживать равномерный ритм движений. Он еще не может и
Курс «Дорога в жизнь, или Путешествие в будущее» ориентирован в первую очередь на подростков, обучающихся в школах-интернатах и живущих в детских домах, хотя может использоваться и в массовых школах. В пособии подробно описаны сценарии тренинговых занятий по профориентации с учениками 8–9 классов.Процесс вхождения ребенка-сироты во взрослую жизнь неразрывно связан с его самоопределением, как жизненным, так и профессиональным. Поэтому авторы создали тренинговый курс, который помог бы сформировать у подростков умения и навыки, необходимые для выбора профессии и жизненного пути в целом.
В данной монографии впервые на русском языке излагаются вопросы психофизиологии и патологии мозолистого тела. В различных разделах этой оригинальной инновационной работы проанализирован практически весь спектр релевантных теме проблем и вопросов – от особенностей анатомической организации комиссур головного мозга до специфики когнитивных и психиатрических нарушений, приведен обзор информации о различных подходах к строению и структурно-функциональной организации мозолистого тела. Особую ценность работе придают использование для объяснения экспериментальных данных общего теоретического контекста работ Луриевской нейропсихологической школы, а так же изложение собственных оригинальных исследований автора.
Третья книга, посвященная методологии мышления, – это еще один способ продумать ее от начала и до конца. Если в первой, «Методология мышления. Черновик» был создан концептуальный каркас для реконструкции реальности мышления, а во второй «Что такое мышление? Наброски» реализована онтогенетическая стратегия, то в «Пространстве мышления. Соображениях» рассмотрен процесс мышления как непосредственный акт.Описывая механику процесса мышления, автор книги А. В. Курпатов формулирует приемы для достижения «озадаченного мышления», которое и позволяет мыслить реальность, то есть создавать сложные интеллектуальные объекты, отношения между которыми куда точнее ориентируют в действительной реальности, чем любые сложившиеся готовые представления.
Парадоксы возраста – так все чаще называют явление, когда с каждым прожитым годом человек получает все больше удовольствия от жизни. Ограничивающим фактором может стать здоровье. Чтобы этого не произошло, в каждом возрасте, включая самый продвинутый, нужны свои меры по его укреплению и восстановлению. Любое усилие в этом направлении дает свои плоды.Ученые проводят активные исследования и верят, что в ближайшем будущем будет создано лекарство, не только предупреждающее внешние признаки и болезни, но и отменяющие старение.
Надо ли быть честным и дипломатичным в бизнесе и обществе? Ответ положительный, если от этого кто-то выигрывает. Нормально ли получать то, что хочешь? Действительно ли альтруизм лучше эгоизма, или существует золотая середина? Как определить и что делать, если невольно играешь роль Жертвы или Спасателя? Эта книга представляет собой систему из четырнадцати принципов и множества техник для роста и развития людей, семей и организаций.«Говорите прямо и открыто» - это произведение искусства в области коммуникации, одновременно мастер-класс и учебник по эффективному общению и решению личностных и организационных проблем.
Эта книга о том, как перестать зависеть от чужого мнения и, оставаясь самим собой, владеть языком тела и сохранять уверенность в себе, что бы ни случилось. Она о том, как установить подлинную, глубокую связь с другими людьми, ощутить себя всесильным и начать радоваться жизни в полной мере.«Помните, что мы стремимся не к власти над другими, а к власти над собой, то есть свободе от чужой власти». Эми Кадди.