Гинекология - [7]

Для успешной диспансеризации необходима мобилизация всех кадровых и материальных ресурсов органов здравоохранения, их рациональное использование, усиление санитарногигиенического воспитания населения, повышение пропаганды здорового образа жизни, чтобы каждый гражданин осознал, что охрана здоровья – не только его личное дело, но и общественная необходимость.

Основная цель ежегодной диспансеризации – проведение комплекса мероприятий для сохранения и укрепления здоровья, предупреждения развития болезней, снижения заболеваемости, увеличения активного творческого долголетия на основе динамического наблюдения за здоровьем населения. Для диспансеризации во всех лечебно–профилактических учреждениях необходимы активные меры по профилактике заболеваний, выявлению больных и проведению лечебно–оздоровительных мероприятий.

В качестве подготовки к ежегодной диспансеризации женщин органы и учреждения здравоохранения проводят персональный учет женщин, проживающих в районе обслуживания поликлиники, амбулатории и фельдшерско–акушерских пунктов; врачи и средние медицинские работники разъясняют им цели и задачи ежегодной диспансеризации, выполняют расчеты для рационального использования сил и средств, а также текущей и перспективной дополнительной потребности учреждений здравоохранения и населения в лекарственных средствах, реактивах, инструментах, медицинской технике и приборах, санитарном и медицинском транспорте.

После персонального учета всех женщин, подлежащих диспансеризации, проводят их ежегодные осмотры терапевт, стоматолог, гинеколог, хирург и другие специалисты по показаниям.

Во время осмотра женщины осуществляют: сбор анамнестических сведений по специально разработанной анкете; антропометрические измерения; измерения артериального давления; гинекологический осмотр со взятием мазка для цитологического исследования (с 18 лет); исследование остроты зрения; измерение внутриглазного давления (после 40 лет); определение остроты слуха; туберкулиновые пробы подросткам (15–17 лет); анализ крови (определение СОЭ, уровня гемоглобина, лейкоцитов); исследование мочи на глюкозу (кровь на глюкозу по показаниям); исследование мочи на белок; ЭКГ (в 40 лет и старше); флюорографию (рентгенографию) органов грудной клетки ежегодно; маммографию (флюоромаммографию) с 35 лет 1 раз в 2 года; кольпоскопию по показаниям; пальцевое исследование через прямую кишку – с 30 лет.

Диспансеризация населения ведется в строгом соответствии с обязательными исследованиями, определенными «Временным положением о порядке проведения ежегодной диспансеризации всего населения», сетью базовых учреждений здравоохранения, в первую очередь амбулаторно–поликлиническими учреждениями. Установленный объем обследования населения на отдельных территориях можно расширять, если есть возможность.

Для ежегодной диспансеризации населения от органов здравоохранения требуется улучшение организации амбулаторнополиклинической помощи населению, в том числе: разукрупнение терапевтических, педиатрических и цеховых участков; совершенствование режима деятельности учреждений здравоохранения с целью обеспечения проведения диспансерных осмотров трудящихся преимущественно в их свободное от работы время; создание новых и совершенствование деятельности существующих отделений (кабинетов) профилактики в амбулаторнополиклинических учреждениях; дальнейшее развитие сети отделений и кабинетов восстановительного лечения; создание сети консультативно–диагностических поликлиник при медицинских научно–исследовательских институтах, высших учебных заведениях, крупных многопрофильных больницах; расширение консультативных приемов профессоров и преподавателей вузов непосредственно в поликлиниках, медико–санитарных частях, учреждениях здравоохранения сельской местности и др.; развитие и внедрение новых организационных форм амбулаторно–поликлинической помощи населению.

В подготовительном периоде органы здравоохранения базовых территорий разрабатывают общий план и конкретные графики проведения диспансерных мер среди населения, рассчитывают потребность и обеспечивают кадрами, дополнительно оснащают техникой, реактивами, подготавливают необходимое количество бланков учетной медицинской документации, создают условия для участия сотрудников всех лечебно–профилактических учреждений, клиник и кафедр медицинских вузов в ежегодной диспансеризации, дообследовании нуждающихся и диспансерном наблюдении за больными и лицами с факторами риска; формируют бригады специалистов из республиканских, областных больниц, медицинских вузов и научно–исследовательских институтов, а если необходимо – из городских учреждений здравоохранения для диспансерного обследования взрослых и детей сельских районов с недостающим числом врачей–специалистов, оснащают бригады необходимым оборудованием и средствами передвижения.

Сотрудники женских консультаций и профильных диспансеров участвуют в ежегодных осмотрах жителей, ведут диспансерное наблюдение за всеми выявленными больными, выполняют необходимые лечебно–оздоровительные мероприятия, оценивают эффективность диспансерного наблюдения, проводят санитарно–гигиеническую и воспитательную работу среди населения, обеспечивают преемственность в работе (с территориальными лечебно–профилактическими учреждениями).