Гинекология - [6]
Вызов врача на дом оформляют по телефону либо при непосредственном обращении больной или ее родственников в регистратуру женской консультации. Каждый вызов врача на дом записывают в специальной книге. Врач наносит визит по вызову в тот же день, а при срочных показаниях – немедленно. Если необходимо, врач повторно «активно посещает» больную на дому.
Патронажную работу в женской консультации выполняет преимущественно акушерка самостоятельно или по указанию врача. Беременных, родильниц и гинекологических больных она посещает для того, чтобы ознакомиться с их жилищнобытовыми условиями, проконтролировать правильность выполнения ими назначений врача и соблюдения рекомендованного режима. При патронаже необходимо установить состояние здоровья женщин, не явившихся на прием к врачу или не госпитализированных по направлению врача в стационар, обучить женщин правилам личной гигиены и по другим причинам. Время, затраченное акушеркой на патронажную работу, входит в часы ее работы в женской консультации.
Привлечение врачей женской консультации к дежурствам в акушерско–гинекологическом стационаре в установленном порядке, участию в утренних, теоретических и клинико–анатомических конференциях родильного дома, несомненно, способствует их профессиональному совершенствованию. Не реже одного раза в 5 лет врач должен повышать свою квалификацию на факультетах, в институтах усовершенствования врачей в соответствии с действующим положением.
Стационарную гинекологическую помощь городскому населению оказывают в гинекологических отделениях в составе родильных домов и многопрофильных больниц. Если родильный дом и гинекологическое отделение больницы служат клинической базой медицинского института или университета, научно–исследовательского института, а также базой производственной практики студентов медицинского вуза и учащихся медицинского училища, они работают в соответствии с Положением о клиническом лечебно–профилактическом учреждении здравоохранения.
Родильное и гинекологическое отделения в составе родильного дома или многопрофильной больницы рекомендуется размещать в разных корпусах. Для приема гинекологических больных функционирует отдельное приемное помещение.
Для определения потребности населения в стационарной гинекологической помощи необходимы данные об уровне и структуре гинекологической заболеваемости, размере госпитализации, среднем числе дней пребывания больных в стационаре и среднем числе дней занятости койки в году.
Наиболее часто лечебно–профилактическую помощь рабочим промышленных предприятий оказывают в медико–санитарных частях, в состав которых входят поликлиника, стационар, цеховые здравпункты, а в некоторые – также профилактории, ясли, столовые.
Современные медсанчасти – это комплексные амбулаторнополиклинические лечебно–профилактические учреждения. Во многих из них есть женская консультация и акушерско–гинекологическое отделение в стационаре. Поэтому в таких медсанчастях можно обеспечить акушерско–гинекологическую помощь работницам в полном объеме.
Типовой цеховой врачебный участок организуют из расчета обслуживания 2000 работающих, а на предприятиях химической, угольной, горнорудной и нефтеперерабатывающей промышленности – 1500 работающих.
В обязанности акушера–гинеколога на промышленном предприятии также входят: изучение условий труда женщин; разработка лечебно–оздоровительных мероприятий для профилактики и снижения временной нетрудоспособности женщин; трудоустройство работниц, перенесших гинекологические болезни или операции, часто и длительно болеющих; участие в обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотрах работниц, сбор санитарного актива на своем участке; активное участие в разработке и проведении мероприятий на промышленном предприятии, которые организуют администрация и общественные организации по охране труда и здоровья женщин.
Акушер–гинеколог должен работать в тесном контакте с санитарно–промышленным врачом, который информирует его о введении новых технологических процессов с применением энергий новых видов, различных химических веществ и о других производственных факторах, опасных для здоровья работающих женщин, особенно для беременных.
Диспансеризация гинекологических больных
Главная цель диспансеризации – создать единую систему оценки и динамического контроля за состоянием здоровья человека и общества в целом, чтобы, опираясь на достижения научно–технического прогресса, обеспечить условия для нанесения «упреждающего удара» по всему, что может стать причиной развития болезни.
Под диспансеризацией понимается активное выявление женщин с заболеваниями на ранних стадиях, динамическое наблюдение за ними и проведение комплексного лечения, осуществление мероприятий по оздоровлению условий их труда и быта, предупреждению развития и распространения болезней, укреплению трудоспособности.
В основу всеобщей диспансеризации населения положено профилактическое направление, которое закреплено законодательством, неуклонно проводится в жизнь путем широких санитарно–гигиенических, противоэпидемических мер, улучшения гигиенического воспитания населения, дальнейшего внедрения здорового образа жизни, физической культуры и спорта.
Пособие представляет современный информационный блок, в котором изложена подробная информация о проведении пункционной биопсии печени с применением различных методологических подходов и современных технологий. В пособии указаны показания, противопоказания и осложнения пункционной биопсии печени, а также подробная информация о методах оценки активности и стадии патологического процесса с применением наиболее информативных классификаций. Информация, приведенная в пособии, соответствует существующим международным критериям применения малоинвазивных вмешательств и классификациям патологии печени. Данное издание полезно практикующим врачам, занимающимся пункционной биопсией печени, а также студентам медицинского ВУЗа для ознакомления с новыми методами проведения малоинвазивных вмешательств и морфологической диагностики патологии печени.
Ведение пациентов с циррозом печени и его осложнениями – сложная и ответственная задача. В представленном издании сформулированы четкие рекомендации для практикующих врачей по диагностике и принципам лечения основных осложнений цирроза печени: печеночной энцефалопатии, асцита, гепаторенального синдрома, спонтанного бактериального перитонита, гипонатриемии разведения, варикозных кровотечений. Издание предназначено для практикующих врачей, студентов высших учебных заведений и слушателей курсов повышения квалификации.
В рекомендациях описаны этиопатогенез , клиническая картина, диагностика и лечение неалкогольного стеатогепатита.
В практическом пособии представлены сведения об этиологических факторах, патогенезе, клинических неврологических синдромах, показаниях к проведению параклинических методов обследования и новых подходах в лечении отека головного мозга. В кратких главах обобщены современные представления о причинах и механизмах отека головного мозга, обобщены основные подходы к лечению с учетом временного фактора и вида отека головного мозга. Практическое пособие предназначено для врачей общего профиля, врачей скорой медицинской помощи, неврологов, реаниматологов, нейрохирургов.
Настоящая книга — результат многолетних исследований заведующего Кафедрой рентгенологии и радиологии и Музеем возрастной остеологии, патоостеологии и палеопатологии 1-го Ленинградского медицинского института, члена-корреспондента Академии медицинских наук СССР проф. Д. Г. Рохлина — единственная по палеопатологии на русском языке. В монографии изложены результаты изучения десятков тысяч ископаемых костей людей различных эпох — с древнекаменного века и до близких нам времен. Освещены развитие и старение костей, варианты, аномалии, древность и характер заболеваний, продолжительность жизни людей в прошлом.
Ада Михайловна Тимофеева — кандидат медицинских наук, известный московский врач-педиатр с более чем 40-летним стажем. За время профессионального пути А.М.Тимофеева отошла от многих догм «официальной» медицины и выработала собственные методы профилактики и лечения детских заболеваний, основанные преимущественно на нелекарственном подходе. Особенностью этого подхода является творческое применение в педиатрии многих известных методик раздельного питания и голодания. Даны также советы по целому ряду острых вопросов, активно обсуждающихся ныне родителями и врачами: естественное/искусственное вскармливание, профилактические прививки, учет экологической обстановки, вегетарианское питание и т. д.