Геморрой - [4]
Диагноз геморроя мы ставили только в том случае, когда, кроме обнаружения кавернозных телец (геморроидальных узлов), выявлялись какие-либо клинические признаки, характеризующие данное заболевание.
Изучение распространенности проктологических заболеваний у населения Москвы показало, что геморрой в структуре болезней прямой и ободочной кишки у всего взрослого населения, а также у мужчин и женщин отдельно занимает первое ранговое место. На его долю приходится 38,2 % всех проктологических заболеваний (у мужчин — 37,9 %, у женщин — 38,3 %). На каждую тысячу населения обоего пола регистрируется 139,6±6,4 случая геморроя, среди мужчин и женщин примерно с одинаковой частотой — соответственно 135,4±8,9‰ и 143,4±8,3‰ (различия в показателях статистически недостоверны) (табл. 1). Геморрой регистрируется у лиц всех возрастов, начиная от подростков 15–19 лет до стариков 70 лет и старше. С возрастом частота заболевания увеличивается от 33,8±22,6‰ у подростков 15–19 лет до максимума 210,5±19,9‰ у людей в возрасте 60–69 лет. В более старших возрастных группах частота геморроя имеет выраженную тенденцию к снижению, и у стариков 70 лет и старше она составляет всего 176,8±16,4‰. Объяснение причин такого снижения, по-видимому, следует искать в том, что возникновение геморроя значительно реже встречается у стариков. Высокий уровень заболеваемости у них поддерживается за счет ранее возникших хронически протекающих случаев.
В 82,1 % случаев геморрой является основным заболеванием и в 17,9 % сопутствует другим проктологическим заболеваниям, которые могут привести к более серьезным, чем геморрой, последствиям (например, к злокачественным новообразованиям).
Сопоставляя результаты, полученные в Москве, сданными исследований того же периода времени, проведенных В. Г. Николаевым и А. С. Пацем в Красноярске, следует отметить, что показатели распространенности геморроя у выборочных совокупностей населения этих двух городов весьма близки (соответственно — 152,4±6,6‰ и 161,8±6,6‰). Кроме того, при сопоставлении показателей, характеризующих первичную заболеваемость геморроем по данным обращаемости населения в лечебно-профилактические учреждения этих двух городов, т. е. вновь возникшие случаи заболевания геморроем, также получены поразительно близкие результаты: в Москве — 3,13 на 1000 взрослого населения и в Красноярске — 3,16.
Представляют интерес данные, полученные Г. А. Султановым, о распространенности геморроя у сельских жителей Азербайджанской ССР. В стандартизованных показателях она составляет всего 115,3±3,0‰, т. е. значительно ниже, чем в Москве и Красноярске. Казалось бы, сравнительно большее употребление острой пищи, вызывающей гиперемию и раздражение слизистой оболочки дистального отдела прямой кишки, должно способствовать возникновению геморроя. Но более обильное употребление в пищу жителями этого региона растительной клетчатки способствует нормализации стула и опосредованно снижает частоту геморроя. Кроме того, Г. А. Султановым отмечен еще один важный фактор — обследованное им население традиционно после дефекации обмывает прохладной водой область заднего прохода (ануса) и промежности. Благотворное влияние прохладных примочек в начальных стадиях геморроя отмечено еще в древности.
Следует отметить, что среди всех обратившихся с проктологическими заболеваниями в городские поликлиники лица с геморроем составляют более 40 %. Из каждой тысячи взрослых жителей городов в течение только одного года с геморроем как основным заболеванием обращается от 7,1 (по данным Москвы) до 7,9 (по данным Красноярска) больных. При этом мужчины обращаются примерно в 1½ раза чаще (табл. 2).
[Таблица 2 отсутствовала в оригинале книги.]
Повозрастная динамика обращаемости населения по поводу геморроя существенных особенностей не имеет и в общих чертах отражает динамику обращаемости населения в амбулаторно-поликлиническую сеть по поводу других хронических заболеваний, не только проктологических.
Экспертная оценка нуждаемости городских жителей в различных видах медицинской помощи по поводу геморроя, проведенная во время медицинского осмотра населения, показала, что из каждой тысячи взрослого населения Москвы и Красноярска в лечении геморроя нуждается соответственно 62,5-62,6 человека, в том числе в амбулаторно-поликлиническом соответственно 50,7 и 50,5 и в стационарном — 11,8 и 12,1. Таким образом, нуждаемость населения обоих городов, расположенных в разных климатических зонах, в медицинской помощи по поводу геморроя также идентична.
Вместе с тем фактическая обращаемость населения в лечебно-профилактические учреждения по поводу это# го заболевания в обоих городах почти в 8 раз меньше нуждаемости населения в различных видах медицинской помощи (в Москве она составляет 7,1±0,2 на 1000 взрослого населения, а в Красноярске несколько выше — 7,9±0,1).
Анализ так называемой накопленной за несколько лет обращаемости населения в территориальные поликлиники обоих городов показал, что многие больные (около 60 %), не обратившиеся в данном году, в предшествующие годы все же обращались к врачам и продолжают выполнять ранее полученные назначения, используя старые рецепты. Значительная распространенность этого заболевания, нерезко выраженная и широко известная населению симптоматика его начальных форм, четко коррелирующаяся с нарушениями диеты, не способствует раннему обращению больных к врачу.
Геморрой. Запоры - М.: Медпрактика; Медицинская книга. 2000. - 160 с. ISBN 5-901011-09-0 В книге представлены современные концепции механизма возникновения геморроя, в том числе собственные исследования авторов, морфологически подтверждающие формирование в подавляющем большинстве случаев только трех внутренних геморроидальных узлов с их дистальными (наружными) разветвлениями, а также объясняющие механизм его воспалительных обострений. На основе более 10 тысяч наблюдений над больными описана клиника разных форм и стадий геморроя.
Вирусы являются наиболее распространенными биологическими объектами на Земле. Технически они не являются живыми, но, как инфекционные средства генетической информации, они обладают замечательной способностью вторгаться, размножаться и развиваться в живых клетках. Синтезируя большой объем недавних исследований, Майкл Кордингли выходит за рамки нашего знакомства с вирусными инфекциями, чтобы показать, как вирусы стимулируют эволюционные изменения в организме их хозяев, формируют глобальные экосистемы и влияют на каждую область жизни.
Работа содержит рекомендации по этиологии, эпидемиологии, клинике, диагностике, профилактике, лечению вирусных гепатитов. Предназначено для врачей–специалистов военных организаций здравоохранения, медицинских подразделений соединений и воинских частей Вооруженных Сил.
В пособии изложены современные сведения по этиологии, эпидемиологии, патогенезу, клинике, диагностике и лечению инфекций, вызванных герпесвирусами. Пособие предназначено для врачей общей практики, инфекционистов, дерматовенерологов, терапевтов, педиатров, слушателей курсов повышения квалификации, студентов медицинских вузов.
Книга является первым исследованием теоретических и практических аспектов разработки и осуществления государственной политики в области охраны здоровья детей, рассматриваемой в качестве нормативно-регулятивного механизма, обеспечивающего функционирование системы «здоровье ребенка – общество» в интересах детства. Эмпирическая база исследования включает международные документы по правам ребенка, отечественные федеральные и региональные нормативные правовые акты, официальные документы Правительства Российской Федерации, Государственной Думы, статистические данные, научные публикации и др.
Грипп, ВИЧ, Эбола – мы привыкли думать, что вирусы несут нам только угрозу. Но на самом деле большинство вирусов безвредны; более того, они наши незаменимые помощники. Вирусы есть повсюду: в воздухе, растениях и животных, внутри нас самих и даже на нашей коже. Они борются с бактериями, влияют на погоду, наше самочувствие и настроение, могут способствовать ожирению или лечить от него. Вирусы – часть нашего генома! Они помогли нам стать теми, кто мы есть. Известная вирусолог Карин Мёллинг описывает невероятный и мало знакомый нам мир вирусов.
Улучшение санитарных условий и антибиотики привели к эпохальному повышению продолжительности жизни людей, но при этом послужили причиной новых проблем со здоровьем, нарушив тонкое, вековое равновесие, сложившееся и между микроорганизмами, живущими внутри нас, и в окружающей среде. В итоге устойчивость микроорганизмов к антибиотикам стала одной из самых серьезных медицинских проблем нашего времени. Книга “Микробы хорошие и плохие” посвящена не только этой проблеме, но и так называемой “гигиенической гипотезе”, согласно которой нынешний прогрессирующий всплеск иммунных и других заболеваний связан с нашей чрезмерной заботой об улучшении санитарных условий. Рассказывая о том, что в нашей войне с микробами пошло совсем не так, как надо, Джессика Снайдер Сакс раскрывает перед читателями складывающиеся сегодня представления о симбиотических отношениях человеческого организма и населяющих его микробов, число которых, кстати, превосходит число наших собственных клеток в девять раз! Кроме того, автор этой книги подает нам надежду на то, что в будущем люди научатся создавать и использовать антибиотики более благоразумно, и даже на то, что когда-нибудь мы сможем заменить противо-бактериальные и дезинфицирующие средства бактериальными, каждое из которых будет специально разработано так, чтобы обеспечивать наилучшую заботу о нашем здоровье.