Геморрагические лихорадки у туристов и мигрантов - [29]
Неблагополучными территориями РФ остаются Ростовская область (Кондратенко Т. А. [и др.], 2013) и Ставропольский край (Гайбарян К. С. [и др.], 2012; Ковальчук И. В. [и др.], 2012), где имеют место широкая распространенность по территориям (Ростовская область) и высокая циркуляция вируса ЛЗН среди комаров (3,3 %), клещей (2 %), птиц семейства врановых и мелких грызунов (соответственно 3,1 и 3,4 %).
В 2012 г. ЛЗН появилась в Саратовской области. При обследовании 27 больных с лихорадочными симптомами у 11 пациентов выявлены антитела класса IgM, причем 10 человек заразились в пределах области. Исследование 300 сывороток крови доноров показало, что в 2011 г. частота выявления антител класса IgG составила 4,0 %, а в 2012 г. – 2,8 % (Красовская Т. Ю. [и др.], 2013). Таким образом, ЛЗН движется на север.
В работах зарубежных исследователей приводятся материалы вспышек и обзорных исследований ЛЗН в различных странах. Летом 2010 г. возникла вспышка ЛЗН в Центральной Македонии и Северной Греции, во время которой заболело 197 человек (см. цв. вклейку, рис. 12). В августе 2012 г. в Бельгию произошел занос ЛЗН из Греции, где наблюдалась вспышка заболевания (Danis K. [et al.], 2011; Cnops L. [et al.], 2013).
Вспышка носила эксплозивный характер и продолжалась с 29 по 38-ю неделю года. Особенностями этой вспышки были поражение людей старше 30 лет, жителей сельской местности, тяжелое клиническое течение (12 % – менингиты, вялые параличи – 5 %), протекающее на фоне многих хронических заболеваний, включая гипертоническую болезнь, диабет, сердечные заболевания, иммуносупрессии (Danis K. [et al.], 2011).
В ряде аналитических статей приводятся данные о ЛЗН в Израиле и других странах. E. Kopel [et al.] (2011) провели анализ 104 подтвержденных случаев ЛЗН в Тель-Авиве за 2005 – 2010 гг. 79 человек страдали нейроинвазивным заболеванием на фоне другой хронической патологии. Заболевания в основном выявлялись с июня по октябрь преимущественно у лиц старше 65 лет.
Профилактические и противоэпидемические мероприятия. Основные профилактические меры: защита местного, а также приезжего населения от нападения комаров с помощью индивидуальных средств: репеллентов, защитной одежды, сеток, надкроватных пологов, установления сеток на окна и двери, чтобы комары не залетали в жилище человека.
Борьба с переносчиком: мелиорация, дренирование рисовых полей, осушение и санация подвальных помещений в городах, применение инсектицидов (пиретроиды) для уничтожения комаров.
В отношении птиц как резервуара инфекции в городах необходимо достичь снижения численности популяции синантропных птиц (ворон, чаек, голубей, воробьев) за счет уменьшения их кормовой базы в результате ликвидации городских свалок. Необходим сероэпидемиологический надзор за птицами. Специфическая профилактика не разработана.
В случае выявления больного ЛЗН его регистриурют, госпитализация больных (особенно пожилых) в инфекционный стационар осуществляется по клиническим показаниям, так как исход заболевания может зависеть от своевременно начатого лечения.
Мероприятия противоэпидемического (дезинфекция, изоляция, наблюдение за контактными) и карантинного характера в очаге не проводятся, так как больной ЛЗН не является источником инфекции для людей.
Литература
Гайбарян К. С., Айдинов Г. Т., Швагер М. М. [и др.]. Геморрагические лихорадки в Ростовской области // Материалы Х съезда ВНПОЭМП. Москва, 12 – 13 апреля 2012 г. – М., 2012. – С. 130.
Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Волгоградской области в 2011 г.». – Волгоград, 2012.
Ковальчук И. В., Ермаков А. В., Герасименко А. А. [и др.]. К вопросу изучения циркуляции вируса лихорадки Западного Нила в Ставропольском крае // Материалы Х съезда ВНПОЭМП. Москва, 12 – 13 апреля 2012 г. – М., 2012. – С. 155.
Кондратенко Т. А., Логвин Ф. В., Тютюнькова Н. Г. [и др.]. Актуальные проблемы распространения лихорадки Западного Нила в Ростовской области // Материалы V Ежегодного всероссийского конгресса по инфекционным болезням. Москва, 25 – 27 марта 2013 г. – М., 2013. – С. 203.
Красовская Т. Ю., Найденова Е. В., Щербакова С. А. [и др.]. Изучение иммунной прослойки населения Саратовской области к вирусу Западного Нила в 2011 – 2012 гг. // Материалы V Ежегодного всероссийского конгресса по инфекционным болезням. Москва, 25 – 27 марта 2013 г. – М., 2013. – С. 218 – 219.
Лунева Л. М., Рудакова С. А. Результаты ретроспективной диагностики лихорадки Западного Нила в Омской области // Материалы Х съезда ВНПОЭМП. Москва, 12 – 13 апреля 2012 г. – М., 2012. – С. 165.
Нечаев В. В., Васильев В. В., Гаврилова Е. П. [и др.]. Инфекции, на которые распространяются международные медико-санитарные правила: в 2 ч. Ч. II. Геморрагические лихорадки. Эпидемиология, клиника и профилактика. Лихорадка Западного Нила: учебное пособие для врачей / под ред. акад. РАМН, проф. Ю. В. Лобзина. – М., 2013. – С. 27 – 33.
Путинцева Е. В., Антонов В. А., Смелянский В. П. [и др.]. Распространенность различных генотипов возбудителя лихорадки Западного Нила на территории Российской Федерации // Материалы Х съезда ВНПОЭМП. Москва, 12 – 13 апреля 2012 г. – М., 2012. – С. 185.
Вирусы являются наиболее распространенными биологическими объектами на Земле. Технически они не являются живыми, но, как инфекционные средства генетической информации, они обладают замечательной способностью вторгаться, размножаться и развиваться в живых клетках. Синтезируя большой объем недавних исследований, Майкл Кордингли выходит за рамки нашего знакомства с вирусными инфекциями, чтобы показать, как вирусы стимулируют эволюционные изменения в организме их хозяев, формируют глобальные экосистемы и влияют на каждую область жизни.
Работа содержит рекомендации по этиологии, эпидемиологии, клинике, диагностике, профилактике, лечению вирусных гепатитов. Предназначено для врачей–специалистов военных организаций здравоохранения, медицинских подразделений соединений и воинских частей Вооруженных Сил.
Геморрой. Запоры - М.: Медпрактика; Медицинская книга. 2000. - 160 с. ISBN 5-901011-09-0 В книге представлены современные концепции механизма возникновения геморроя, в том числе собственные исследования авторов, морфологически подтверждающие формирование в подавляющем большинстве случаев только трех внутренних геморроидальных узлов с их дистальными (наружными) разветвлениями, а также объясняющие механизм его воспалительных обострений. На основе более 10 тысяч наблюдений над больными описана клиника разных форм и стадий геморроя.
Книга является первым исследованием теоретических и практических аспектов разработки и осуществления государственной политики в области охраны здоровья детей, рассматриваемой в качестве нормативно-регулятивного механизма, обеспечивающего функционирование системы «здоровье ребенка – общество» в интересах детства. Эмпирическая база исследования включает международные документы по правам ребенка, отечественные федеральные и региональные нормативные правовые акты, официальные документы Правительства Российской Федерации, Государственной Думы, статистические данные, научные публикации и др.
Грипп, ВИЧ, Эбола – мы привыкли думать, что вирусы несут нам только угрозу. Но на самом деле большинство вирусов безвредны; более того, они наши незаменимые помощники. Вирусы есть повсюду: в воздухе, растениях и животных, внутри нас самих и даже на нашей коже. Они борются с бактериями, влияют на погоду, наше самочувствие и настроение, могут способствовать ожирению или лечить от него. Вирусы – часть нашего генома! Они помогли нам стать теми, кто мы есть. Известная вирусолог Карин Мёллинг описывает невероятный и мало знакомый нам мир вирусов.
Улучшение санитарных условий и антибиотики привели к эпохальному повышению продолжительности жизни людей, но при этом послужили причиной новых проблем со здоровьем, нарушив тонкое, вековое равновесие, сложившееся и между микроорганизмами, живущими внутри нас, и в окружающей среде. В итоге устойчивость микроорганизмов к антибиотикам стала одной из самых серьезных медицинских проблем нашего времени. Книга “Микробы хорошие и плохие” посвящена не только этой проблеме, но и так называемой “гигиенической гипотезе”, согласно которой нынешний прогрессирующий всплеск иммунных и других заболеваний связан с нашей чрезмерной заботой об улучшении санитарных условий. Рассказывая о том, что в нашей войне с микробами пошло совсем не так, как надо, Джессика Снайдер Сакс раскрывает перед читателями складывающиеся сегодня представления о симбиотических отношениях человеческого организма и населяющих его микробов, число которых, кстати, превосходит число наших собственных клеток в девять раз! Кроме того, автор этой книги подает нам надежду на то, что в будущем люди научатся создавать и использовать антибиотики более благоразумно, и даже на то, что когда-нибудь мы сможем заменить противо-бактериальные и дезинфицирующие средства бактериальными, каждое из которых будет специально разработано так, чтобы обеспечивать наилучшую заботу о нашем здоровье.