Это все психосоматика! Как симптомы попадают из головы в тело и что делать, чтобы вылечиться - [61]
Вам этот симптом наверняка знаком по комариным укусам, пусть не в столь сильном проявлении, но все же. И вы знаете, что из-за расчесывания зуд только усиливается, потому что кожа в ответ выбрасывает еще больше гистамина, что в свою очередь подстегивает зуд – порочный круг, который называют еще циклом зуд-чесание.
Мы с Аней смогли договориться о ряде сеансов, необходимых для того, чтобы разобраться в психических причинах болезни или по меньшей мере самого зуда, из-за чего бы он ни возник.
Мы обнаружили, что стриптиз на публику мог выполнять для моей пациентки роль «контрафобной защиты». Это сложное для понимания слово означает знакомое многим из нас явление: человек делает что-то, что ему особенно трудно дается, ради обеспечения себе «маленькой» эйфории. В детстве родители неоднократно выставляли Аню голой за дверь квартиры. На 5, 10, иногда на 15 минут. Так они наказывали дочь, когда она мешала их интимной жизни, которую Аня характеризует как очень активную. Стриптиз за деньги – который и стал «контрафобной защитой» – дал Ане наконец возможность добровольно и контролируемо делать то, над чем она раньше контроля не имела: показываться обнаженной.
В истории Ани обнаружилось множество подобных подсознательных попыток испытать сильное и неинтегрируемое чувство – в данном случае это было чувство стыда. Чувство стыда может быть очень переполняющим, и у детей тоже. Аня подсознательно включала его, создавая ситуацию, в которой добровольно раздевалась, чтобы потом этот стыд преодолеть.
Интересно еще вот что: кожный зуд начался, когда Аня получила приватное приглашение от своего шефа, и ей стало ясно: он намерен к ней приставать. Это означало для нее вероятную потерю контроля над ситуацией, которым она до той поры в своей работе наслаждалась. Грозила новая зависимость. Такое в психосоматической практике нередко наблюдается: кожный зуд выступает как защита от близости, которая воспринимается как угроза. Но конкретного научно-медицинского доказательства этому быть не может: конфликты «близость-дистанция» – это очень субъективная материя, научным исследованиям не поддающаяся.
Когда Аня сознательно не пошла на сближение с шефом и смогла в дружелюбной форме это открыто ему высказать, симптомы отступили. Соматоформный (психически обусловленный) кожный зуд прекратился.
Когда кожа влияет на отношения
В случае с Аней причины кожного зуда мы обнаружили в переживаниях ее детства, в вытесненном эмоциональном мире и в сложной ситуации в настоящее время.
Есть еще множество других соматических заболеваний кожи, в основе которых лежит, помимо прочего, психологический фактор.
Нейродермит – хроническое кожное заболевание, которое сопровождается приступообразными, сильно зудящими воспалениями кожи. В Германии от нейродермита страдает около 5 % населения[38].
Предполагается, что нейродермит может быть обусловлен наследственной предрасположенностью, иммунологическими факторами, аллергией, а также психосоматическим влиянием. В зависимости от психического состояния болезнь может отступать или ухудшаться. Нейродермит начинается чаще всего в возрасте до пяти лет и в 80 % случаев регрессирует в молодости.
Психически подобные фазы болезни часто сопровождаются депрессией и чувством безнадежности, иногда тревогой или агрессией. Непрекращающийся зуд мешает концентрироваться и ведет к нарушениям сна. Люди часто стыдятся расчесанных мест и потому уединяются. Эта болезнь из-за своей продолжительности (это относится и к прочим хроническим заболеваниям) может провоцировать изменения личности пациента, поскольку ему приходится долгое время испытывать существенные нагрузки – в случае нейродермита это постоянный зуд по ночам.
Стресс как запускающий механизм
В ходе одного крупного научного исследования [97], проведенного в японском городе Кобе после землетрясения 1995 года, проживавшие там пациенты с нейродермитом были опрошены на предмет того, не возникали ли у них вспышки болезни после страшных разрушительных событий. И действительно, у 38 % опрошенных, чьи дома подверглись сильным разрушениям, после землетрясения нейродермит обострился. Это доказывает, что нейродермит и психические факторы взаимно влияют друг на друга и что здоровье кожи неотделимо от психического здоровья. Однако у 9 % из тех, чьи дома были разрушены землетрясением, с нейродермитом наступило улучшение. Значит, то, как определенные события будут восприниматься и как они проявятся через иммунную систему, – еще большой вопрос. По моему мнению, докопаться до сути можно только терапевтическими методами – прочувствовав пациента и совместными с ним усилиями достигая понимания внутренних процессов.
