Это все психосоматика! Как симптомы попадают из головы в тело и что делать, чтобы вылечиться - [57]
При диагностике травмы основная трудность в том, что для однозначной постановки диагноза травмирующее событие объективно должно быть катастрофического для человека масштаба, вплоть до угрозы жизни. При многих других психосоматических заболеваниях гораздо большее значение имеет субъективное переживание пациентом события с учетом истории его жизни. Если у вас есть ощущение, что вы пережили в своей жизни что-то страшное, мой совет: ищите помощи врача или психотерапевта и по возможности не слишком зацикливайтесь на существовании какой-то травматизации. Также вам станет легче от мысли, что такие чувства, как грусть, страх и ярость – это не болезнь, а «попутчики» естественных процессов выздоровления.
Капсулы на экстренный случай
А теперь вы узнаете о программе скорой помощи, заложенной в человеческом организме, и поймете, почему с травмой нередко можно прекрасно справиться безо всякой терапии.
Программу мы можем представить себе приблизительно так: человеку дана возможность посредством сложного психосоматического процесса образовывать «диссоциативные капсулы» [89]. В самых невыносимых ситуациях в эти «инкапсулированные» области нашего «Я» – в качестве обратной связи от тела о его состоянии на конкретный момент – помещаются отдельные сенсомоторные послания (чувства, движения, эмоции). Любая напоминающая то событие ситуация может их реактивировать, и тогда откуда ни возьмись появляются учащенное сердцебиение, дрожь или оцепенение. При этом человек понятия не имеет, что это вообще такое.
Этот процесс называется диссоциацией (от латинского dissociatio – разделение). Его ощущают в своей повседневной жизни и здоровые люди, только в более слабой форме. Можете, наверное, припомнить: вы заняты чем-то важным и так погрузились в задачу, что не только не следите за разговорами в комнате, где находитесь, но и не слышите их. Или, сидя за рулем, вы настолько углубились в радиопередачу, что через несколько минут диву даетесь, как вообще вели машину. Естественно, вы вели машину на автомате, а сознанием полностью присутствовали в том, о чем вещал диктор. Примерно так можно представить себе травматические капсулы, но только влияние их существеннее. Это из-за них травмированный человек считает, что самого худшего вообще не случилось.
Дело в том, что посттравматические расстройства очень негативно сказываются и на организме, и на психике, и на отношениях человека с окружающими. Многие мучаются и ходят со своими жалобами по врачам, а те порой не усматривают лежащей в основе травмы или ставят диагнозы, подтверждающие соматику, что облегчения не приносит. Здесь нужна современная медицина, рассматривающая как соматические, так и психические последствия травматизации.
Полный контроль
Чем страдающие посттравматическими расстройствами могут помочь себе сами? В первую очередь – заботой о своей внешней безопасности. При травмах, нанесенных людьми, это означает избегание любых дальнейших контактов с виновником травмы. Также пациент должен решить, обращаться ли в правоохранительные органы. В большинстве случаев это настоятельно рекомендуется.
Все остальное следует доверить профессионалам, то есть врачам и психотерапевтам. В полупрофессиональных кругах бытует убеждение, что необходимо как можно скорее снова «войти в травму», еще раз ее пережить. В некоторых случаях это может сыграть свою роль в терапии, но только при условии, что пациент уже способен соответствующим образом перерабатывать травмирующий материал (поначалу его просто надо надежно упрятать в психику) и «перезаписывать» события с иной коннотацией. То есть важно, чтобы пациент мог контролировать эти процессы.
Была у меня пациентка Нина; бывший партнер принуждал ее к проституции, и когда он увозил ее к клиентам, она испытывала странные, необычные, особенные соматические состояния. Она была отдана на произвол других людей и находилась в полной зависимости от них. Возможности изменить ситуацию у нее не было. Поначалу для Нины не стоял вопрос о том, чтобы снова окунаться в травму – в те пагубные обстоятельства, в насилие, – первостепенной задачей была работа над саморегуляцией и самоуспокоением, причем это очень долгая работа. В ней помогают техники дистанцирования от происшедшего. С их помощью пациенты со временем научаются, обращаясь внутренне к своим воспоминаниям, держать их на безопасном расстоянии. В качестве группы поддержки у пациентки была целая орава выдуманных фантазийных существ [90]. Она в любой момент могла мысленно призвать команду выдуманных человечков с улицы Сезам, которые поддерживали и, если надо, защищали ее, как только она очень осторожно касалась в мыслях того страшного времени в ее жизни.
