Это у тебя в крови. Как изучить свой организм по анализу крови, если ты не врач - [41]

Антитела могут быть повышены

• у людей старше шестидесяти лет (с возрастом проявляется легкий гипотиреоз и концентрация антител соответственно увеличивается);

• когда человек принимает определенные лекарства;

• в случае других аутоиммунных заболеваний (как, например, ревматоидный артрит или системная красная волчанка), рака щитовидной железы, диабета первого типа.

У некоторых здоровых людей анализ может быть положительным на один или несколько типов антител к щитовидной железе. Чаще это встречается у женщин и пожилых людей. Если антитела появляются без явных симптомов дисфункции щитовидной железы, лечащий врач будет отслеживать изменения состояния вашего здоровья. Болезнь ЩЖ может у некоторых не возникнуть никогда, у кого-то разовьется в будущем. Такая ситуация встречается довольно редко. Обычно повышенный титр антител сигнализирует о воспалении. Хотя врачи и книги говорят, что повышенный титр антител не является признаком болезни, мы рекомендуем внимательно отнестись к оценке этих анализов и на повышение антител отреагировать.

В официальном подходе к терапии аутоиммунных заболеваний, помимо введения стероидов, обладающих сильным противовоспалительным действием, могут использовать биологическое лечение или иммунодепрессивные препараты, подавляющие функции иммунной системы (в последнее время также применяют лимфоцитарные вакцины или трансплантацию костного мозга, но эти решения пока еще не очень популярны). Болезнь Хашимото и болезнь Грейвса-Базедова протекают с воспалительным процессом. Прием стероидов сложно в этом случае назвать лечением. Это симптоматическая терапия, она уменьшает болевые и другие симптомы, но причина болезни, ее источник остается.

ЗАПОМНИТЕ! Антитела к ТПО — лучший маркер заболеваний щитовидной железы, нежели АТ-ТГ. Антитела к тиреоглоблину (АТ-ТГ) повышены у 20 % людей с тем или иным заболеванием щитовидной железы (чаще это характерно для заболеваний, вызванных дефицитом йода, а также воспалительных) и у 10 % здоровых людей. Гипотиреоз в меньшей степени коррелирует с повышенным титром антител к ТГ по сравнению с повышением уровнем антител к ТПО. Однако проверять необходимо и АТ-ТПО, и АТ-ТГ.

_{Источник: http://wwwJabtestsonline.pl/condition/choroba_hashimoto.html?idx=3}

Пошаговая диагностика щитовидной железы

Подозрение но гипотиреоз

Вкратце об антителах к щитовидной железе

— Антитела — показатель плохой работы иммунной системы или дисфункции щитовидной железы. Специфического лечения при появлении антител не нужно. Необходимо заняться своим организмом, начиная от иммунитета и заканчивая функцией надпочечников, яичников/яичек и щитовидной железы.

— Наличие антител не всегда говорит об аутоиммунном заболевании. Самое важное при диагностике — симптомы, и уже потом — УЗИ щитовидной железы.

— Повышенные антитела могут указывать или не указывать на заболевание щитовидной железы. Это зависит от перечисленных причин.

— Отсутствие антител не означает, что ваша щитовидная железа здорова. Это значит только то, что у вас нет антител к ТПО и ТГ, и ничего больше.

— При повышенных антителах всегда нужно соблюдать осторожность и думать о профилактике, то есть действовать так, чтобы обезопасить себя от развития болезни.

_{По материалам: Р. Gajewski, A. Szczeklik, «Interna Szczeklika 2016»}

Возможные отклонения других показателей при гипотиреозе:

— повышенный титр АТ-ТПО и АТ-ТГ при болезни Хашимото;

— снижение уровня гемоглобина и железа часто наблюдается вместе с гипотиреозом;

— повышение общего холестерина и ЛПНП;

— повышение активности аминотрансфераз (АЛАТ, АСАТ);

— снижение активности щелочной фосфатазы (ЩФ);

— снижение активности лактатдегидрогеназы (ЛДГ);

— повышение активности креатинкиназы;

— снижение уровня натрия в крови;

— повышение общего кальция в крови (дисбаланс кальцитонина и паратиреоидного гормона).

ВАЖНО! При подозрении на вторичный или третичный гипотиреоз часто требуется более развернутая диагностика. Рекомендуется анализ на стимуляцию тиреолиберина (ТРГ) при отсутствии у пациентки беременности. Определяется уровень ТТГ в сыворотке крови до внутривенного введения ТРГ (200–500 мкг) и через 15 и 30 минут после. Нормальная реакция — значительное увеличение ТТГ по сравнению с исходным уровнем и возвращение к нему через 120 минут. У женщин реакция обычно сильнее. Это означает, что гипофиз реагирует адекватно и выделяет ТТГ в ответ на ТРГ. Тест особенно полезен при диагностике гипотиреоза, обусловленного нарушением работы гипофиза, — тогда повышения ТТГ не произойдет.

Подозрение но гипертиреоз

_{По материалам: Р Gajewski, A. Szczeklik, «Interna Szczeklika 2016»}

Возможные отклонения других показателей при гипертиреозе:

— повышенный титр антител к ТПО, ТГ или рТТГ при болезни Грейвса-Базедова;

— снижение общего холестерина, ЛПНП и триглицеридов;

— анемия — часто сопутствует гиперфункции;

— повышение активности аминотрансфераз (АЛАТ, АСАТ);

— снижение концентрации общего белка;

— повышение активности щелочной фосфатазы (ЩФ);

— уменьшение количества нейтрофилов;

— в периферической крови часто снижение моноцитов и эозинофилов;

— повышение (чаще) или снижение концентрации общего и ионизированного кальция в крови (дисбаланс кальцитонина и паратироидного гормона).