Это у тебя в крови. Как изучить свой организм по анализу крови, если ты не врач - [39]
• FT3 — 4 (норма — 3–6 пмоль/л).
После пересчета вы сможете увидеть, что гормоны находятся на следующих уровнях:
• FT4 — 20 %;
• FT3 — 33,33 %.
Это означает, что щитовидная железа вырабатывает мало гормонов: 20 % нормы FT4 и 33 % нормы FT3. Причем не обязательно здесь дело только в нехватке тироксина, может быть еще и плохая реверсия (что в данном случае логично, поскольку не хватает субстрата). Концентрация ТТГ повышена. Какой это будет тип гипотиреоза? Концентрация свободных гормонов на нижней границе нормы и высокий ТТГ позволяют предположить, что мы имеем дело с первичным гипотиреозом.
Вот как могли бы выглядеть в пересчете результаты анализов человека с нормально функционирующей щитовидной железой:
• ТТГ — 1,5 мкМЕ/мл;
• FT4 — 70 % (результат 19 пмоль/л, контрольный диапазон 12–22 пмоль/л);
• FT3 — 83,67 % (результат 5,51 пмоль/л, контрольный диапазон 3–6 пмоль/л).
К таким результатам мы стремимся. Оптимальный уровень ТТГ не более 2 мМЕ/л. При этом FT3 и FT4 превышают 50 % — в идеале находятся на уровне 70–80 %. Чтобы было легче понять, вот еще одна диаграмма с разными типами проблем с щитовидной железой в соответствии с уровнями ТТГ и FT4.
КОНЦЕНТРАЦИЯ ТТГ (мМЕ/мл)
>* Эутиреоз — состояние нормальной работы щитовидной железы.
>Источник: BMJ Best Practice
ВАЖНО! У каждого человека индивидуальный диапазон процентного соотношения гормонов, при котором он чувствует себя хорошо. Чаще всего бывает так: ТТГ около 1 мМЕ/л, а свободные гормоны на уровне 70–80 %, но не обязательно. Некоторых людей делает раздражительными и нервными ТТГ около 2 мкМЕ/мл и ТТГ около 1 мкМЕ/мл. Помните, что вы уникальны, — найдите свои собственные диапазоны значений.
Специфика контрольных значений для беременных
Последние рекомендации (для населения Европы) гласят, что безопасная концентрация ТТГ должна колебаться от 0,1 до 2,5 мМЕ/л в первом триместре беременности (предпочтительно около 1) и до 3,0 мМЕ/л во втором и третьем триместрах. При беременности контрольные диапазоны для FT3 и FT4 также отличаются (эти гормоны снижаются чаще всего).
Контрольные значения FT3 и FT4 для беременных могут выглядеть так:
Главная особенность, характерная для беременных, — снижение уровня ТТГ, особенно в первые недели беременности. Это может ошибочно указывать на гипертиреоз, притом что симптомы наблюдаются, как при гипотиреозе. Так происходит потому, что плацента вырабатывает гормон ХГЧ (хорионический гонадотропин), который может имитировать функции ТТГ. Иногда бывает и обратная ситуация — повышение ТТГ, но это уже часто указывает непосредственно на гипотиреоз. Порой наблюдается повышенный или приближающийся к верхней границе нормы уровень FT3 при нормальном уровне ТТГ — причина не в гипертиреозе, а в дефиците йода.
У беременных женщин при наличии антител к ТПО с ТТГ выше 2,5 мМЕ/л следует рассмотреть вопрос о приеме тироксина — начинать его следует при уровне ТТГ, превышающем 4 мМЕ/л. Если антитела не обнаружены, назначение тироксина рассматривают при ТТГ выше 4 мМЕ/л и точно назначают при ТТГ выше 10 мМЕ/л.
Из-за подобных нюансов рекомендуется регулярно общаться со своим врачом во время беременности. Можно также делать УЗИ. Любые исследования с использованием радиоактивных изотопов или рентгеновского излучения противопоказаны. Беременная женщина должна регулярно проверяться на наличие гипотиреоза, который увеличивает риск выкидыша, преждевременных родов, гестационного диабета или преэклампсии. У плода могут проявиться пороки развития (особенно важен период первых 10–12 недель беременности, так как щитовидная железа плода не вырабатывает еще собственных гормонов). После рождения ребенка рекомендуется обратиться к врачу с новыми результатами анализа для корректировки дозы препарата. Даже если беременная не страдает болезнью Хашимото, рекомендуется регулярно принимать йод в качестве дополнительной биодобавки. Согласно последним рекомендациям, беременным женщинам следует назначать препараты при наличии антител к ТПО и уровне ТТГ, превышающем 2 мМЕ/л, в отсутствие антител к ТПО — при уровне ТТГ, превышающем 4 мМЕ/л.
Результаты анализов людей, которые никогда не принимали гормоны щитовидной железы или препараты, подавляющие ее функцию, нужно рассматривать иначе, чем у тех, кто их принимал или принимает. Конечно, гормоны, вводимые извне, повлияют на результаты анализов, касающихся ЩЖ
Принимая только Т4, мы ожидаем, что концентрация ТТГ будет меньше или равна 2 мМЕ/л, но не менее 0,4 мМЕ/л, а процентное соотношение FT4 — не менее 50 %. Было бы хорошо, если бы FT3 держался на уровне как минимум 50 %, но, к сожалению, обычно он ниже из-за ослабленное™ щитовидной железы, следовательно, может потребоваться прием T3. Согласно академической медицине, FT3 не имеет большого диагностического значения, и мало кто отслеживает его показатель в результатах, но когда FT3 низкий, самочувствие плохое, поэтому стоит выяснить причину этого состояния, проконсультировавшись с врачом. Мы не можем искусственно увеличить уровень FT3, необходимо помнить, в каких ситуациях этот гормон естественным образом снижается в крови.
