Это у тебя в крови. Как изучить свой организм по анализу крови, если ты не врач - [37]

Вероятно, вам придется принимать гормоны (хоть и не обязательно до конца жизни), если

• у вас маленькая щитовидная железа;

• болезнь очень запущена;

• вы страдаете сердечно-сосудистыми или другими опасными для жизни заболеваниями;

• уровень ТТГ не снижается, несмотря на попытки вести здоровый образ жизни и поиск альтернативных решений;

• вам становится все хуже и хуже;

• вы уже несколько лет принимаете гормоны щитовидной железы;

• повысился уровень ТТГ во время беременности;

• была частичная или полная резекция щитовидной железы, лучевая терапия в области шеи, рак груди или химиотерапия по поводу колоректальной аденокарциномы;

• у вас повторяющиеся депрессивные эпизоды (два раза в год), диагностированное биполярное расстройство с атипичным течением, плохая реакция на антидепрессанты или стабилизаторы настроения (например, литий);

• вам больше шестидесяти лет и у вас очень высокая концентрация ТТГ (выше 10 мМЕ/л).

Вашему ребенку следует принимать гормоны, если у него

• симптомы кретинизма;

• неврологические расстройства одновременно с гипотиреозом;

• диабет первого типа, тяжелая астма, целиакия или любое аутоиммунное заболевание — прогноз у таких детей хуже из-за возраста, предрасположенность к аутоиммунным заболеваниям и вероятность наличия антител к щитовидной железе, которые не определимы;

• очень высокая концентрация ТТГ (более 10 мМЕ/л).

Если ни одна из этих ситуаций неприменима к вам (или вашему ребенку), возможно, гормоны понадобятся только на время выяснения причины заболевания. При субклиническом гипотиреозе лекарства обычно не назначают, хотя вы можете попасть к специалисту, который выпишет гормоны только на основе показателя ТТГ (например, 5 мМЕ/мл), не спрашивая о вашем самочувствии, образе жизни или других причинах, которые могли повлиять на результат. По нашему мнению, одного ТТГ недостаточно, чтобы сказать, нужны ли вам лекарства, здесь обязательно требуется УЗИ щитовидной железы и анализ симптомов.

Есть и еще одна проблема с лекарствами. Вы уже знаете, как работает ось «гипоталамус — гипофиз — щитовидная железа» и что такое отрицательная обратная связь. Если вы снабжаете организм гормонами извне, он часто из-за отрицательной обратной связи отключает их собственное производство, и в некоторых случаях потом оно уже не восстанавливается полностью, особенно при приеме T3. Конечно, чем менее длительно время приема гормона и меньше его доза, тем лучше, но вы никогда не можете быть уверены, что ваша ось будет нормально работать после гормонозаместительной терапии (ГЗТ). Поэтому, если вы не хотите принимать лекарства, нужно как можно раньше обнаружить причины и способы решения проблемы с щитовидной железой. Хорошая новость заключается в том, что многим людям это удается. Избавившись от факторов, дававших нагрузку на щитовидную железу, вполне реально прекратить прием гормонов или резко снизить их дозу.

Если вы уже принимаете лекарства, не демонизируйте их. Тироксин не оказывает разрушительного действия на здоровье и самочувствие. Таблетка крошечная и содержит совсем немного вещества, но при этом она часто спасает жизни, а также помогает снизить уровень антител. И уж точно не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись с врачом. Приняв такое решение, вы можете нанести своему организму большой ущерб.

Помните, что, независимо от приема лекарств, необходим здоровый образ жизни. Если никак не бороться за свое здоровье, доза гормонов будет все больше и больше, и проблемы начнут нарастать как снежный ком.

Диагностика щитовидной железы

Обследование щитовидной железы: нужно ли оно?

Часто, когда мы просим сделать тот или иной анализ крови, пациент идет к врачу и натыкается на стену. Врач не хочет давать направление, считая эти анализы ненужными. Или дает только на ТТГ, без гормонов ЩЖ, а одного ТТГ недостаточно. Да, он свидетельствует о нарушении работы щитовидки, но, к сожалению, не всегда. Кроме того, болезнь Хашимото не может быть диагностирована на основе показателя ТТГ. В активной фазе заболевания уровень ТТГ должен показывать гипотиреоз, но это, опять же, не правило. Вам нужно проверить не только ТТГ, но и FT3 и FT4 как минимум, но часто необходимо больше исследований, чтобы выявить нарушения в тех областях, с которыми у пациента, как кажется на первый взгляд, нет проблем. Но первый взгляд обманчив, а состояние крови — хороший индикатор метаболических нарушений и дефицита полезных питательных веществ. Время от времени мы рекомендуем делать комплексный анализ крови, чтобы узнать, что происходит в организме. Даже если придется оплачивать диагностику из собственного кармана, будьте уверены, эта инвестиция окупится.

Так нужно ли проходить тогда обычный скриниг щитовидной железы? Несомненно! Он позволяет вовремя обнаружить болезнь и быстро отреагировать, прежде чем в организме произойдут серьезные нарушения. При субклиническом гипотиреозе анализы часто показывают повышенный ТТГ за много лет (даже за десять) до появления симптомов заболевания. Благодаря этой информации мы можем скорректировать питание и начать принимать необходимые биодобавки, снижая тем самым вероятность развития болезни.