Это у тебя в крови. Как изучить свой организм по анализу крови, если ты не врач - [36]

Какие могут быть триггеры болезни Хашимото?

Переизбыток йода в организме, бактериальные и вирусные инфекции, гормональный дисбаланс, токсины, пищевая непереносимость, пищевые аллергии, дисбактериоз кишечника, стресс, недостаток сна, синдром избыточного бактериального роста и т. д.

Можно ли спутать болезнь Хашимото с депрессивным состоянием?

Да. И так часто бывает. При гипотиреозе при болезни Хашимото обычно плохое настроение, проблемы с концентрацией внимания, не хватает сил, нужно много спать и постоянно холодно. Эти симптомы, однако, вытекают не из собственно депрессивного состояния, а из дефицита гормонов щитовидной железы, влияющих на обмен веществ. Оказалось, что пациенты с неврологическими заболеваниями, у которых препараты, применяемые при депрессивном состоянии, не улучшали самочувствие, после лечения гормонами T3 чувствовали себя значительно лучше. Более того, у многих людей, страдающих от депрессивных состояний, анализы показывают антитела к ТПО. Поэтому стоит проверить щитовидную железу при диагнозах «депрессия» или «биполярное расстройство».

Болезнь Хашимото неизлечима?

Да. Но можно добиться глубокой ремиссии, благодаря которой самочувствие пациента будет таким же, как у здорового человека.

Чем гипотиреоз отличается от болезни Хашимото?

Болезнь Хашимото — это аутоиммунное заболевание, вызывающее гипотиреоз. Но гипотиреоз также может возникать независимо от него (например, в результате стресса, недоедания, усталости, дефицита полезных питательных веществ, других аутоиммунных заболеваний, после определенных операций, приема некоторых лекарств, лечения радиоактивным йодом). При болезни Хашимото организм «поедает» собственную щитовидную железу из-за дезориентации иммунной системы, а при гипотиреозе щитовидка может страдать, например, от дефицита йода, селена или цинка. При обычном гипотиреозе ситуация лучше — щитовидная железа не атакуется и, скорее всего, в организме нет проблем с иммунной системой.

Чем гипертиреоз отличается от болезни Грейвса-Базедова?

Чаще всего гипертиреоз возникает в результате болезни Грейвс-Базедова, но не всегда. При этом заболевании в организме происходит аутоиммунная атака на рецепторы ТТГ вследствие дезориентации иммунной системы, что вызывает избыток свободных гормонов. При обычном гипертиреозе переизбыток гормонов происходит не из-за иммунной атаки, а, например, из-за избытка йода. При обычном гипертиреозе никакой атаки на щитовидную железу нет, и, как правило, нет проблем с иммунной системой. А при болезни Грейвса-Базедова эти проблемы, к сожалению, есть. При гиперфункции могут развиться зоб, единичный узел, опухоль, различные виды рака. Гипертиреоз может проявиться в результате недоедания, переутомления или после приема лекарств, однако, несмотря на избыток гормонов, антитела при этом не обнаруживаются, и такие симптомы болезни Грейвса-Базедова, как экзофтальмопатия, тоже.

У меня очень маленькая щитовидная железа, но врач говорит, что это не болезнь Хашимото, потому что нет симптомов. Есть ли другие объяснения?

Да, вы могли родиться с маленькой щитовидной железой. Или можете страдать болезнью Орда. Ее часто диагностируют, хотя и не все специалисты рассматривают ее как самостоятельное заболевание. Американские эндокринологи классифицируют болезнь Орда как атрофический тиреоидит. Намного раньше, чем Хакару Хашимото, Уильям Миллер Орд заметил, что аутоиммунный тиреоидит чаще встречается у женщин (особенно в период менопаузы), чем у мужчин, и почти всегда вызывает гипотиреоз. Чем отличаются болезни Орда и Хашимото? В первом случае может не быть повышения антител к щитовидной железе, но при этом будет видно уменьшение объема тканей щитовидной железы на УЗИ. Оба заболевания лечат одинаково.

Если у меня болезнь Хашимото, значит, мне нужно пить таблетки всю жизнь?

Это зависит от ситуации. Академическая медицина пока видит только два решения.

1. Тироксин пожизненно как терапия гипотиреоза и болезни Хашимото, но вы уже знаете, что на болезнь Хашимото прием тироксина не повлияет. Пока вы не найдете причину проблем с иммунной системой, разрушение щитовидки будет продолжаться — с приемом гормона в меньшей степени, но все же.

2. Стероиды при сильном воспалении — это стандартное решение при воспалительных и аутоиммунных заболеваниях, однако при Хашимото их применяют довольно редко, только при сильном приступе болезни (тиреоидный криз — внезапное и опасное для жизни состояние, это осложнение сверхактивной щитовидной железы).

А теперь подумайте, при каком из этих вариантов вы видите решение проблемы: прекращение разрушения тканей, исчезновение антител, достижение баланса иммунной системы?

Ни при каком. Лекарства часто спасают жизнь — в этом нет никаких сомнений, но так же часто их назначают, не вникая в конкретную ситуацию. Для ясности: мы не против лекарств. Однако мы считаем, что сегодня их слишком поспешно назначают. В некоторых ситуациях они просто не нужны. Возьмите здоровье в свои руки и начните с консультации хорошего эндокринолога.

Заболевания щитовидной железы и лекарственные препараты

Подчеркнем еще раз: сами по себе результаты анализов еще ни о чем не говорят. Необходимо принимать во внимание целый ряд факторов — питание, образ жизни, дефицит полезных питательных веществ, сопутствующие заболевания, генетическая предрасположенность. Но есть ситуации, когда медикаментозное лечение необходимо.