Это у тебя в крови. Как изучить свой организм по анализу крови, если ты не врач - [35]

Первичный гипертиреоз

Это самый распространенный вид гиперфункции щитовидной железы. Уровень ТТГ при нем ниже значений контрольного диапазона, а свободные гормоны смещаются к его верхним границам или выходят за них. Наиболее частые причины гипертиреоза, по данным польской статистики, — это болезнь Грейвса-Базедова (когда собственные антитела стимулируют щитовидную железу выделять больше гормонов) и узлы щитовидной железы. Довольно часто первичный гипертиреоз бывает вызван беременностью, сильным стрессом (например, смертью близкого человека), психологической травмой, менструацией и связанными с ней гормональными сбоями, острыми или хроническими инфекциями (эти факторы связаны с активацией оси «гипоталамус — гипофиз — щитовидная железа», в результате которой увеличивается выработка T3 и Т4, что может давать симптоматику гипертиреоза). Менее распространенная причина гипертиреоза — подострый или послеродовой тиреоидит.

Результаты анализов тридцатилетнего человека с первичным гипертиреозом могут выглядеть так:

Вторичный гипертиреоз

Этот тип гиперфункции ЩЖ связан с гипофизом или гипоталамусом и непоступлением команд от них в щитовидную железу (отрицательная обратная связь). В этом случае чаще всего ТТГ остается высоким или нормальным, а уровень свободных гормонов повышен. Вторичный гипертиреоз также может быть связан с аденомой, вырабатывающей ТТГ, или с резистентностью к гормонам щитовидной железы.

ГИПОТИРЕОЗ ИЛИ ГИПЕРТИРЕОЗ?

Аутоиммунные заболевания щитовидной железы

Аутоиммунные заболевания щитовидной железы вызываются нарушениями работы иммунной системы, что приводит к образованию антител, направленных против щитовидной железы. Два основных аутоиммунных заболевания щитовидной железы — это болезнь Грейвса-Базедова и болезнь Хашимото.

Болезнь Грейвса-Базедова

Это аутоиммунное заболевание щитовидной железы, при котором иммунная система атакует рецептор ТТГ. Среди прочих, может вызывать такие симптомы, как сердцебиение, потеря веса или состояние беспокойства. Иногда наблюдается чувство усталости или депрессия. Чаще болезнь Грейвса-Базедова протекает с увеличением выделения гормонов щитовидной железы и возникновением ее гиперфункции, но может также возникать и гипотиреоз, а в некоторых случаях щитовидная железа работает нормально. При болезни Грейвса-Базедова в 80 % случаев наблюдается увеличение щитовидной железы и образование зоба (для его лечения назначается прием стероидов).

Болезнь Грейвса-Базедова в результатах анализа

— Пониженная концентрация ТТГ, повышенная (или нормальная) концентрация свободных гормонов.

— Диагноз подтверждается повышенной концентрацией анти-рТТГ.

— Результаты других лабораторных исследований — как при гипертиреозе.

Болезнь Хашимото

Болезнь Хашимото (также известная как тиреоидит Хашимото, хронический лимфоцитарный тиреоидит, лимфоцитарный зоб) — самое распространенное заболевание щитовидной железы и в большинстве случаев является причиной гипотиреоза. В основном он поражает людей в возрасте 20–50 лет. Иммунная система атакует ТГ и ТПО — лимфоциты разрушают ткань щитовидной железы. У женщин болезнь Хашимото встречается в 10–20 раз чаще, чем у мужчин. Согласно исследованиям, большую роль играет наследственность — наличие антител, атакующих щитовидную железу, обнаруживается у 50 % членов одной семьи.

Болезнь Хашимото идет рука об руку с субклиническим или первичным гипотиреозом, а иногда и с болезнью Грейвса. Обычно она развивается от нескольких месяцев до нескольких лет, иногда бессимптомно. В запущенной стадии наблюдается стойкий гипотиреоз. На УЗИ можно увидеть как нормальный размер щитовидной железы, так и ее уменьшение или увеличение (зоб). Также при ультразвуковом исследовании видно пораженную ткань щитовидной железы и ее воспаление (в анализах крови редко отображается в виде повышенного СОЭ или СРБ). При болезни Хашимото могут проявляться клинические симптомы гипертиреоза вследствие чрезмерного выделения гормонов щитовидной железы из поврежденного органа, но они проходят спонтанно и далее развивается гипотиреоз.

Болезнь Хашимото в результатах анализа

— Повышенный уровень анти-ТПО или анти-ТГ.

— Повышенная концентрация ТТГ в сыворотке крови (а в фазе редко возникающего гипертиреоза — пониженная).

— Измененный образ щитовидной железы на УЗИ.

— Пониженная концентрация FT4 и FT3 в сыворотке крови.

ЗАПОМНИТЕ! Очень важно проверять концентрацию ТТГ, FT4, FT3, анти-ТПО и анти-ТГ в сыворотке крови и делать УЗИ железы. Диагноз ставит врач. Только после такого обследования и разговора с пациентом он может диагностировать или исключить болезнь Хашимото.

Аутоиммунные заболевания щитовидной железы в вопросах и ответах

Является ли болезнь Хашимото генетическим заболеванием?

Да. Однако вы можете повлиять на свои гены (а точнее, на их экспрессию).

А болезнь Грейвса-Базедова?

Тоже. Это также вопрос генетического фона.

То есть если у моей мамы/папы болезнь Хашимото, я тоже заболею?

Не обязательно. Эпигенетика (наследуемые изменения активности генов без изменения ДНК) тоже играет важную роль: ваш образ жизни может повлиять на ваши гены.