Это у тебя в крови. Как изучить свой организм по анализу крови, если ты не врач - [40]

При приеме комбинации Т4 и T3 мы ожидаем увидеть низкий уровень ТТГ, даже соответствующий гипертиреозу, то есть ниже 0,4 мМЕ/л. Введение активного гормона T3 блокирует работу гипофиза, что снижает уровень ТТГ. Так что волноваться тут не о чем. Кроме того, мы ожидаем, что FT4 и FT3 будут на уровне от минимум 50 % до 95 % нормы.

Если при приеме одного только T3 концентрация ТТГ снизится, возможно, даже ниже контрольного значения, мы будем ожидать результатов в диапазоне 0,5–2,0. В свою очередь, FT3 будет возрастать — ожидаемый результат должен быть в пределах 50–95 %. FT4, скорее всего, не выйдет за свой диапазон, он может разве что немного подскочить.

Тироксин (Т4), точнее, левотироксин (LT4), на самом деле представляет собой органический йод в сочетании с тирозином. L-тирозин — эндогенная аминокислота, то есть вырабатывается в нашем организме. Однако ей нужен фенилаланин, еще одна аминокислота, которая уже экзогенна, поэтому ее мы должны потреблять извне (она содержится в мясе, яйцах, рыбе, бобовых).

Как рассчитать количество принимаемого гормона или другого вещества в лекарственных препаратах? Количество гормонов, таких как T3 и Т4, измеряется в микрограммах (мкг). Количество порошкообразной свиной щитовидной железы (СЩЖ), используемой во всем мире для лечения гипотиреоза, измеряется в миллиграммах (мг). Одна капсула содержит 60 или 65 мг СЩЖ Выпускается множество различных препаратов, содержащих СЩЖ, поэтому всегда нужно смотреть, сколько активного вещества содержится в одной капсуле.

ВАЖНО! Если вы принимаете лекарства, планируете операцию или другое медицинское вмешательство, за четыре-шесть недель до этого, после консультации с врачом, желательно уменьшить дозу T3 и увеличить дозу Т4. Если ТТГ окажется за нижней границей нормы, вам могут отказать в запланированном медицинском действии.

При приеме тиреостатиков — препаратов, подавляющих работу щитовидной железы, мы ожидаем, что ТТГ не опустится ниже 0,4 мМЕ/л, а будет на уровне 0,5–3 мМЕ/л. Свободные гормоны должны быть в пределах 20–60 % от нормы. Здесь врачи обычно осторожны и, когда видят свободные гормоны, стремящиеся к верхней границе, либо увеличивают дозу препарата, либо рассматривают изменение схемы лечения.

ПОМНИТЕ! В начале приема препарата или при изменении дозы сдавайте анализы через каждые шесть недель!

Определение антител к щитовидной железе

Антитело — это белок сыворотки крови, вырабатываемый в организме под воздействием антигенов, которые он должен обезвредить.

К антителам к щитовидной железе в том числе относятся: антитела к тиреоглобулину (анти-ТГ или АТ-ТГ), к пероксидазе, то есть ферменту, необходимому для синтеза гормонов щитовидной железы (анти-ТПО или АТ-ТПО), и к рецепторам ТТГ (ан-ти-рТТГ илиАТ-рТТГ).

Ниже приведены примерные результаты анализа крови на антитела к щитовидной железе.

Видно, что они находятся в пределах контрольных значений и даже низкие. Небольшое количество антител (в пределах нормы) встречается у здоровых людей и не считается патологией. А иногда даже повышенное количество антител не говорит о болезни. Это зависит от разных факторов.

Наличие антител к ЩЖ предполагает аутоиммунное заболевание щитовидной железы: чем выше титр антител, тем выше такая вероятность. Повышенный титр антител может значительно превышать уровень их постоянного количества — это указывает на повышение аутоиммунной или воспалительной активности.

Если антитела есть у матери, это может увеличить риск гипотиреоза или гипертиреоза у плода и новорожденного. Планируя беременность, необходимо снизить концентрацию антител к ЩЖ Во всех случаях бесплодия и проблем с сохранением беременности мы рекомендуем сдать кровь на АТ-ТПО, даже если ТТГ в норме. Это дешевый, простой и широко доступный анализ, позволяющий выявить нарушения в иммунной системе. Если АТ-ТПО выше контрольного значения, необходимо дальнейшее обследование. Возможно, у вас есть аутоиммунные заболевания, мешающие сохранению беременности. В таком случае следует начать соответствующее лечение.

Антитела к ТПО часто бывают причиной гипофункции или предвестником болезни, тогда как ТТГ в норме. Таким образом, их присутствие — независимое следствие болезни Хашимото и гиперпролактинемии Хашимото. Также часто может потребоваться независимая диагностика системного заболевания ⁄ антифосфолипидного синдрома.

Сделать анализ на антитела следует также

• пациентам с зобом;

• людям, у которых результаты других анализов (например, T3, Т4, ТТГ) указывают на нарушение функции щитовидной железы;

• регулярно — пациентам с диагностированным аутоиммунным заболеванием щитовидной железы (раз в один-два года, иногда чаще — в зависимости от ситуации).

ВАЖНО! Сдавать анализы на антитела желательно в одной и той же лаборатории, представляющей результаты в одних и тех же единицах измерения и диапазоне контрольных значений.

При постановке диагноза врач учитывает результаты лабораторных исследований, клинические симптомы и семейный анамнез. Результат анализа на АТ-ТПО ⁄ АТ-ТГ ⁄ АТ-рТТГ может быть положительным еще до появления симптомов аутоиммунного заболевания (даже за пять-десять лет). Оценка результатов в этом случае требует больше внимания и времени.