Это у тебя в крови. Как изучить свой организм по анализу крови, если ты не врач - [21]

Число тромбоцитов снижено, а их объем увеличен — из-за кровотечения Анета потеряла много тромбоцитов. На момент сдачи анализа среди ее тромбоцитов преобладали незрелые, которые, как мы помним, крупнее зрелых.

Теперь посмотрим на ретикулоциты. Их количество увеличено — это нормальный признак кровотечения, указывающий на повышенную выработку эритроцитов в костном мозге для восстановления нормального состава крови.

Наконец, проанализируем лейкоциты. Прежде всего, в глаза бросается повышенный процент моноцитов. Такая картина соответствует изменениям, которые происходили в организме Анеты в последние дни. К тому же процент нейтрофилов на нижней границе нормы — это говорит о том, что во время менструации иммунитет был больше напряжен и обременен кровопотерей. Сейчас клетки-фагоциты стремятся предотвратить воспаления и поглощают элементы, которые нужно удалить из кровотока и тканей. Уровень нейтрофилов, скорее всего, во время менструации был повышен. Повышен и показатель базофилов. Это может быть связано с выработкой гепарина для предотвращения образования тромбов, это нормальная реакция после месячных. Теряя кровь, Анета также теряла плазму и лейкоциты. Таким образом, лейкоцитарные индексы подозрений не вызывают.

В целом, если учитывать кровопотери во время ежемесячных кровотечений, это нормальные результаты. Они говорят о регенеративных способностях организма Анеты, а также о наличии запаса необходимых для выработки лейкоцитов веществ. Чтобы точнее оценить состояние здоровья и предрасположенности Анеты, нужно взглянуть на результаты, полученные в момент, когда ее организм находится в состоянии баланса. Поэтому мы просили ее сдать повторный анализ примерно через две недели.

А теперь предположим, что у Анеты нет менструации и она решила сдать анализы потому, что в последнее время сильно устает. В таком случае результаты должны нас обеспокоить. Они укажут на запущенную анемию, что объяснит, почему она чувствует себя слабой, имеет проблемы с памятью и концентрацией внимания. В любом случае эта анемия была бы обнаружена достаточно рано, мы распознали бы ее по индексам MCV, МСН, МСНС и RDW. Однако, принимая во внимание низкое число тромбоцитов, нейтрофилов и повышенное количество моноцитов (это количество было бы плюсом, потому что указывало бы на способность костного мозга к восстановлению и обновлению), мы предположили бы следующие проблемы: неполноценное питание, усталость, нарушение пищеварения и усвоения пищи, контакт с химическими веществами (Анета косметолог). В этой ситуации Анете лучше воздержаться от беременности в течение нескольких месяцев, позаботиться о себе, восполнить нехватку необходимых питательных веществ, а затем с накопленными запасами вернуться к мысли о материнстве. В противном случае во время беременности анемия может усилиться, что нежелательно для матери и ребенка. Кроме того, женщина, страдающая анемией, будет постоянно уставшей, нервной, вялой, и, скорее всего, ее либидо ослабнет. Это не очень хорошие условия для попытки зачать ребенка.

А что, если бы это был анализ мужчины?Мы также перепроверили бы наличие анемии, но из-за низкого уровня тромбоцитов, высокого уровня моноцитов и базофилов скорее подозревали бы кровотечение. Тут возможны три варианта.

1. Мужчина регулярно сдает кровь как донор. Если бы он получил эти результаты через несколько дней после сдачи крови, мы расценили бы их как хорошие и проанализировали бы ситуацию примерно как случай с кровопотерей у Анеты.

2. Мужчина перенес операцию (или получил травму), потерял большое количество крови, что дало такую картину (в этой ситуации результаты были бы понятными и полностью соответствующими ей).

3. Другие возможные причины таких показателей у мужчины — воспалительные заболевания кишечника, кровоточащие язвы, скрытая кровь в стуле, возможно, целиакия, синдром мальабсорбции, паразитарная инфекция, — если были бы дополнительные симптомы, указывающие на какую-либо из этих патологий. Например, диарея, проблемы с кишечником, потеря веса без изменения образа жизни, сильная слабость, слизь или кровь в стуле. В таких случаях мужчине следовало бы обратиться к гастроэнтерологу и пройти гастроскопию или колоноскопию с биопсией.

Случай 4: Адам

Адам, 50 лет, сидячая работа, малоподвижный образ жизни, спортом не занимается, курит.

Прежде всего, посмотрим на гемоглобин, гематокрит и эритроциты. Число эритроцитов хорошее, даже немного выше нормы для мужчин. Поскольку Адам курит, таких результатов мы и ожидали. Курение приводит к тому, что часть гемоглобина превращается в метгемоглобин, который плохо связывает кислород. Организм воспринимает это как сигнал гипоксии и увеличивает выработку красных кровяных клеток. Низкий уровень гемоглобина и гематокрита указывает на то, что костный мозг, скорее всего, уже имеет проблемы с рекомпенсацией эритроцитов. Ему точно не хватает железа. Возможно, у Адама бывают какие-то кровотечения (например, в пищеварительном тракте), воспаления, а питается он неполноценно.

Подтвердится ли предположение о дефиците железа и других питательных веществ с помощью эритроцитарных индексов MCV, МСН, МСНС и RDW? Да. MCV, МСН и МСНС понижены, что указывает на дефицит железа. Кроме того, имеется повышенный RDW, который сигнализирует о непорядке на линии производства эритроцитов и об их неравной форме — это связано с дефицитом железа и других минеральных элементов и витаминов, необходимых для нормального кроветворения.