Еда для гениев. Как увеличить свой IQ во время завтрака, повысить производительность мозга во время обеда и активизировать память за ужином - [49]

Доктор Ён Кюн Шин, которого я ранее уже упоминал, среди прочих ученых утверждает, что лекарства, снижающие уровень холестерина, могут заодно и уменьшить его выработку в мозге. «Если вы пытаетесь понизить холестерин, принимая лекарства, которые воздействуют на механизмы синтеза холестерина в печени, знайте: эти лекарства добираются и до мозга. А потом снижают выработку холестерина, который мозгу необходим», – писал он в пресс-релизе Университета штата Айова.

Поскольку мозг состоит в основном из жира, статины, имеющие склонность вступать в реакцию с жирами, легче проникают в мозг. Аторвастатин, ловастатин и симвастатин относятся к таким липофильным средствам и с большей легкостью проникают через гематоэнцефалический барьер[199]. Есть множество свидетельств того, как липофильные статины вызывают когнитивные побочные эффекты, в худших случаях даже вызывая симптомы, подобные деменции[200] (когда у мамы начались когнитивные симптомы, она принимала ловастатин). С другой стороны, правастатин, розувастатин и флувастатин – это гидрофильные (предпочитающие воду) лекарства, в какой-то степени более «безопасные».

Кроме всего прочего, статины снижают уровень кофермента Q₁₀ (CoQ₁₀), питательного вещества, важного для метаболизма мозга. В следующей главе вы узнаете, что метаболизм мозга невероятно важен, и снижение его активности считается самым ранним измеримым предклиническим симптомом болезни Альцгеймера. Кроме того, кофермент Q₁₀ – это жирорастворимый антиоксидант, который помогает сдерживать окислительный стресс. Если снизить его уровень с помощью статинов, это станет ударом по мозгу, в котором полно кислорода и полиненасыщенных жиров[201].

ПРИМЕЧАНИЕ ВРАЧА: ПОЧЕМУ МЫ С НАСТОРОЖЕННОСТЬЮ ОТНОСИМСЯ К СТАТИНАМ

Парадигма, в рамках которой изначально изучались статины (и которая дала основную массу данных, обосновывающих их использование), относилась к вторичной профилактике – предотвращении нового сердечного приступа после того, как вы уже пережили один. Затем по результатам исследований, оплаченных фармацевтическими компаниями, их стали прописывать и для первичной профилактики (предотвращения сердечного приступа у пациентов, у которых его еще ни разу не было), по сути, приписав миллионам американцев, никогда не страдавших проблемами с сердцем, «болезнь» гиперхолестеринемию (повышенный холестерин). Но ведь это хорошо, верно? Мы спасаем жизни! Но главное тут вот что: у большинства людей, которым прописали статины из-за повышенного холестерина, вообще никогда не случилось бы сердечного приступа. Повторю еще раз: подавляющее большинство из тех, кто принимают статины, здоровы. Статины кому-то помогают, но на каждого вылеченного пациента приходятся, возможно, сотни совершенно здоровых людей, которые страдают от побочных эффектов, но при этом не получают никакой пользы для здоровья.

Один из способов оценки общей эффективности лекарства – ЧБНЛ (число больных, которых необходимо лечить). В качестве иллюстрации давайте рассмотрим автомобильные ремни безопасности. Если их пристегивать ради безопасности, и эта мера широко распространена, то можно сказать, что они весьма действенны, а риск серьезных побочных эффектов стремится к нулю. Чтобы спасти одну жизнь, пристегиваться приходится множеству людей – соответственно, показатель ЧБНЛ высок. Но это не проблема, потому что ремни безопасности не имеют никаких побочных эффектов. Со статинами, к сожалению, дело обстоит далеко не так: они регулярно вызывают мышечные боли, проблемы с памятью и метаболические нарушения, повышая риск диабета и даже болезни Паркинсона у здоровых в целом людей.

Так каково же ЧБНЛ для статинов, которые принимают взрослые из группы риска, не имеющие заболеваний сердца? Исследования показывают, что эта цифра составляет от 100 до 150 для предотвращения одного сердечно-сосудистого события (сердечного приступа или инсульта), а на смертность они не влияют вообще никак. Иными словами, 99 из 100 пациентов не получают от статина никакой пользы. Если бы это было лекарство с минимальной стоимостью и нулевыми побочными эффектами, можно было бы вполне оправдать его прием для 99 человек. Но здесь вступает в действие параметр, противоположный ЧБНЛ: индекс потенциального вреда (ИПВ). У статинов ИПВ для развития заболевания мышц (миопатии) равен девяти (то есть рискует каждый десятый пациент), а для диабета – 250. Нет однозначно верного или неверного ответа на вопрос «Нужно ли мне принимать статин?» Но вы с врачом должны подробно обсудить этот вопрос, зная всю вышеизложенную информацию, и принять решение: что вы будете принимать и почему. К сожалению, в нынешних реалиях большинству врачей не хватает времени на подробное общение с каждым пациентом. Им приходится экономить время и либо назначать избыточное лечение, либо давать всем одни и те же рекомендации.

Как терапевт я прописываю статины весьма избирательно, обычно – только для вторичной профилактики (т. е. только пациентам, перенесшим инфаркт или инсульт), и то не всегда. Я общаюсь с пациентами как с партнерами, мы вместе составляем общий план снижения рисков (включающий в себя в том числе и многие рекомендации из этой книги!), в основе которого всегда лежат рацион питания и физические упражнения.