Доктор, я умираю?! Стоит ли паниковать, или Что практикующий врач знает о ваших симптомах - [10]

Если головокружение длится несколько минут, заставляет вас вновь улечься или же начинается каждый раз, когда вы встаете с постели, то, скорее всего, у вас ортостатическая гипотензия, то есть очень существенное, анормальное падение кровяного давления. Такое состояние может быть вызвано сильным кровотечением или обезвоживанием организма (устремившийся вниз кровоток оттягивает к ногам и так небольшие запасы крови), приемом ряда лекарственных препаратов (таких, как бета-блокаторы и диуретики) и неврологическими проблемами (нервная система помогает регулировать артериальное давление после вставания). При продолжительном кровотечении и невозможности ни есть, ни пить немедленно звоните в скорую. Во всех остальных случаях запишитесь на прием к врачу.

ВЫ ВЕРНУЛИСЬ ИЗ МОРСКОГО ПУТЕШЕСТВИЯ. Отпуск позади, загар бледнеет, но организм никак не может забыть палубу корабля в разгар качки. В этом случае вы страдаете от синдрома высадки на берег (морской болезни на суше). Французы называют его синдромом mal de débarquement (мы полагаем, что жители Франции совершают множество круизов и имеют своего рода авторские права на данный синдром). Он может мучить вас до двух суток после возвращения на твердую землю, и в очень редких случаях – несколько недель. Причины возникновения синдрома не до конца изучены, но, скорее всего, мозг, привыкший к сохранению равновесия на ускользающей из-под ног палубе, до сих пор всеми силами пытается предупредить возможность падения. Дайте ему больше времени.

ВЫ ТОЛЬКО ЧТО ВЕРНУЛИСЬ ДОМОЙ С ВЕЧЕРИНКИ ИЛИ ПРОСНУЛИСЬ С СИЛЬНЫМ ПОХМЕЛЬЕМ. Если вы хоть раз не угадали с количеством спиртного, то неприятное состояние, когда голова начинает кружиться в момент соприкосновения с подушкой, вам знакомо. Вы испытываете вертиго, потому что выпитый алкоголь изменил плотность крови, что оказывает влияние на движение жидкости во внутреннем ухе. Через час или два оно адаптируется к новым «вводным» и головокружение становится слабее. Однако на следующее утро оно может вернуться в связи с падением концентрации алкоголя в вашей крови. Кроме того, такие ощущения, как «туман» в голове, неустойчивость, страх упасть и т. д., могут появиться из-за обезвоживания. Оставайтесь в постели, если это возможно, пейте бульоны, потягивайте спортивные напитки или регидратационные растворы (например, «Педиалит»), наслаждаясь любимыми фильмами или шоу.

ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ К ВРАЧУ

ВО ВРЕМЯ ФИЗИЧЕСКИХ УПРАЖНЕНИЙ У ВАС КРУЖИТСЯ ГОЛОВА. Вполне нормально, если легкое головокружение и некоторая потеря ориентации в пространстве возникают после тяжелой нагрузки, однако если вам больше пятидесяти и голова начинает кружиться, лишь только вы ускоряете шаг, то следует обратить внимание на состояние сердца. Не исключено, что у вас развился стеноз устья аорты (аортальный стеноз), то есть сужение отверстия аорты в области клапана, затрудняющее отток крови из левого желудочка сердца. Аортальный стеноз в стадии декомпенсации проявляется головокружением, обмороками, быстрой утомляемостью, одышкой, приступами стенокардии и удушья, потому что при возрастании физической нагрузки сердце не может доставлять в мышцы необходимое количество крови. В результате кровяное давление падает и вы испытываете головокружение. Еще одна возможная причина заключается в значительном «перекрытии» артерий, по которым кровь поступает в сердечную мышцу, вследствие чего она быстро расходует свои энергетические ресурсы при активных физических упражнениях и не может увеличить количество перекачиваемой крови. Обратитесь к врачу, чтобы записаться на УЗИ сердца и (возможно) на стресс-тест.

ВЫ ПОВОРАЧИВАЕТЕ ГОЛОВУ, И КОМНАТА НАЧИНАЕТ КРУЖИТЬСЯ. Вероятно, у вас доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение (ДППГ). Причина развития данной патологии заключается в образовании отложений кальцитовых фрагментов мембраны (отолитов) в каналах внутреннего уха, которые при движении головы смещаются в один из полукружных каналов, вследствие чего мозг начинает получать противоречивые сигналы. Врач может провести тест, предложив лечь на кушетку и резко повернуть голову. Если в результате этого возникает головокружение, то диагноз ДППГ подтвердится. Одним из основных методов лечения является использование так называемых позиционных маневров – серии направленных изменений положения головы или позы пациента таким образом, чтобы, ориентируясь на его реакции, можно было добиться прекращения головокружения.

ВЫ СЛЫШИТЕ ЗВОН ИЛИ ОЩУЩАЕТЕ ЗАЛОЖЕННОСТЬ В УШАХ, А ИНОГДА ВАМ КАЖЕТСЯ, ЧТО ВСЕ ВОКРУГ ВАС КРУТИТСЯ. Вероятно, у вас болезнь Меньера. (И снова, где французы – там головокружение.) Болезнь возникает, когда давление жидкости во внутреннем ухе возрастает по неясным причинам. К дополнительным симптомам относятся потеря слуха и тиннит (постоянный звон или жужжание в ушах). Симптомы часто ухудшаются в результате стресса, курения и употребления пищи с высоким содержанием соли, глутамата натрия, кофеина и алкоголя (этой пищи в любом случае следует избегать). Лечение состоит из диеты с ограничением соли, если изменений не последует, придется принимать мочегонные (диуретики) и противорвотные препараты. Вестибулярная реабилитация поможет восстановить баланс организма и снимет симптомы.