Доктор, я умираю?! Стоит ли паниковать, или Что практикующий врач знает о ваших симптомах - [9]

БЕНЗОДИАЗЕПИНЫ (темазепам/Ресторил, клоназепам/Клонопин, лоразепам/Ативан). Эти лекарственные препараты могут помочь заснуть и проспать всю ночь (некоторые из них, например лоразепам, действуют дольше, чем другие, например клоназепам). Эти лекарства могут даже уменьшить тревогу и смягчить стресс. Мы даем их пациентам с клаустрофобией перед процедурой магнитно-резонансной томографии. К сожалению, они способны вызывать зависимость, поэтому их следует принимать ограниченное время под наблюдением врача.

НЕБЕНЗОДИАЗЕПИНОВЫЕ ГИПНОТИКИ (эсзопиклон/снотворное, Золпидем/таблетки, залеплон/Соната). Эти препараты тоже очень эффективны, но, подобно бензодиазепинам, вызывают привыкание, и поэтому их прием должен быть строго ограничен. Кроме того, пациенты, принимающие данные лекарства, сообщают о галлюцинациях или о случаях анормального поведения во сне, включающего в себя употребление пищи, хождение и даже занятие сексом (кстати сказать, удобное оправдание). И хотя побочные эффекты встречаются редко, это веская причина проявлять осторожность.

ВЫ ПЕРЕПРОБОВАЛИ ВСЕ ПРЕДЛОЖЕННЫЕ В ЭТОЙ КНИГЕ РЕЦЕПТЫ, НО ТАК И НЕ СМОГЛИ ЗАСНУТЬ. Если вы безупречно соблюдаете правила гигиены сна, не принимаете сомнительных медикаментов и не можете отнести себя ни к одному из вышеописанных сценариев, запишитесь на тщательное медицинское обследование, включающее в себя анализ крови и клиническое изучение паттернов вашего сна.

ВРЕМЯ ВЫЗЫВАТЬ СКОРУЮ

НЕВОЗМОЖНО СПАТЬ ИЗ-ЗА ОДЫШКИ ИЛИ СИЛЬНОЙ БОЛИ. Если тело подает сигналы тревоги, не пытайтесь уснуть, игнорируя их. Если вы не можете заснуть от неспособности дышать в определенном положении или у вас появился новый источник сильной боли – не дожидайтесь рассвета и отправляйтесь в больницу.

Головокружение и пространственная дезориентация

Как молодость и хорошая погода, сохранение ориентации в пространстве не воспринимается нами как ценность до тех пор, пока она у нас есть. Если же мы ее теряем, то становится чрезвычайно трудно даже стоять прямо.

Одна из проблем заключается в том, что само понятие ориентации в пространстве отсылает нас к разнообразным ощущениям. Если вы ощущаете слабость и кажется, что вы вот-вот потеряете сознание, точнее будет сказать, что вы всего лишь дезориентированы. Важно отметить, что при такого рода выключениях головы пациент описывает любые ощущения, кроме вращения: туман в голове, неустойчивость, страх упасть и другие. Все эти ощущения возникают в тех случаях, когда мозг лишен достаточного количества крови, причем, несмотря на угрожающее звучание этих слов, далеко не всегда речь идет о серьезной проблеме. Значение имеют такие факторы, как частота соответствующих симптомов и обстоятельства, при которых они возникают.

Если вы ощущаете, как предметы вокруг начинают двигаться по или против часовой стрелки, то, вероятно, что у вас вертиго (головокружение). Обычно оно усиливается, стоит только повернуть голову или закрыть глаза. Вертиго – типичный симптом заболеваний внутреннего уха. Оно посылает в мозг сигналы о движении тела по отношению к поверхности земли, таким образом, человек может сохранять равновесие и перемещаться в ровном положении. Внутреннее ухо представляет собой заполненный жидкостью (эндолимфой) костный лабиринт, состоящий из улитки, преддверия и полукружных каналов. При изменении положения головы эндолимфа по инерции перемещается и вызывает колебания купулы (желатиноподобного образования в ампуле полукружных каналов) и покрытых ею рецепторных волосков. Нервные импульсы от рецепторов идут в мозг, который даже при закрытых глазах определяет, в каком положении находится тело. Если же мозг получает из внутреннего уха ошибочные и ложные сигналы, то речь идет о вертиго.

Попробуйте, например, покрутиться вокруг своей оси несколько секунд, а затем остановитесь. Так… осторожнее там. Возможно, вы не чувствовали головокружения, когда кружились, но, остановившись, испытывали весьма неприятные ощущения. Это произошло потому, что жидкость во внутреннем ухе по инерции продолжала двигаться еще несколько секунд. В результате ваш мозг пришел в замешательство: лабиринт внутреннего уха сообщал о том, что движение продолжается, тогда как глаза говорили об обратном. Однако вскоре жидкость остановилась и головокружение прекратилось. Здесь, кстати сказать, находится объяснение того, почему большинство людей чувствуют себя плохо, если пытаются читать в движущейся машине. Глаза в этом случае говорят о том, что вы находитесь в статическом положении (так как буквы остаются на месте), а внутреннее ухо рапортует о каждом повороте и о каждой выбоине на дороге.

Вы скажете: все это интересно, но что делать, если в организме будто десять шотов с водкой, хотя еще день и мне предстоит идти с докладом к боссу? Пойти домой, лечь на кровать и надеяться, что все наладится само собой? Или направиться в ближайшую аптеку и взять там что-нибудь против головокружения (если, конечно, в ассортименте вообще есть соответствующие препараты).

НЕ ПАРЬТЕСЬ!

РЕЗКО ВСТАВ УТРОМ С ПОСТЕЛИ, ВЫ ЧУВСТВУЕТЕ ЛЕГКОЕ ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ. Дело в том, что при резкой смене горизонтального положения на вертикальное сила тяжести быстро направляет потоки крови в ноги. В течение нескольких секунд, необходимых для восстановления нормального кровотока, в мозгу может происходить некоторое падение кровяного давления, что приводит к кратковременной потере ориентации в пространстве. Это нормальное, быстро проходящее явление (не дольше двух-трех секунд), оно вас не свалит.