Диагностический справочник терапевта - [20]

см. Бергера болезнь,

БИРМЕРА БОЛЕЗНЬ см. Аддисона—Бирмера болезнь.

БИССИНОЗ – астматический бронхит, пневмосклероз, бронхоэктазы и эмфизема легких, развивающиеся при длительном вдыхании органической пыли растительного и животного происхождения (хлопка, льна, пеньки, конопли, шерсти). Наблюдается у сельскохозяйственных рабочих по заготовке и первичной обработке сырья, а также у рабочих текстильных предприятий. См, также Багассоз.

БИТТОРФА СИМПТОМ см. Тушинского—Битторфа симптом.

БЛОКАДА СЕРДЦА – нарушение проведения импульсов в сердце наблюдается при ревматизме, артериальной гипертензии, гипертензии малого круга, диффузном и очаговом миокардите и кардиосклерозе, инфаркте миокарда, интоксикациях (сердечными гликозидами, хинидином, хинином, индералом, обзиданом, анаприлином, новокаинамидом), сифилитических гуммах и опухолях сердца, кардиопатиях.

Различают синоаурикулярную блокаду (периодические выпадения всего сердечного цикла), внутрипредсердную (диагноз электрокардиографический; уширение и расщепление зубца Р), атриовентрикулярную неполную (I степень – удлинение интервала P—Q больше 0,20 с, пресистолический ритм галопа; II степень – периоды Венкебаха—Самойлова) и полную (брадикардия, пушечный тон Стражеско; синдром Морганьи—Адамса—Стокса; ЭКГ: самостоятельный ритм Р и QRS), блокаду ножек (расщепление первого тона, уширение QRS>0,11 с и деформация комплекса QRS одновременно с правым или левым типом ЭКГ) и блокаду конечных разветвлений пучка Гиса (малый вольтаж, уширение и зазубривание желудочкового комплекса QRS). См. также Вольффа—Паркинсона—Уайта синдром. Фредерика синдром, Вильсона блокада.

БЛЮМБЕРГА—ЩЕТКИНА СИМПТОМ – усиление болезненности в момент быстрого ослабления давления при глубокой пальпации живота; характерен для воспаления брюшины. См. Перитонит.

БОАСА СИМПТОМ – болевые точки от XI грудного до I поясничного позвонков при язве желудка слева, а при язве двенадцатиперстной кишки – справа от позвоночника. Диагностическое значение ограничено.

БОРХАРДТА ТРИАДА – вздутие живота, рвота без рвотных масс и невозможность зондирования желудка. Наблюдается при завороте желудка.

БОТКИНА БОЛЕЗНЬ – вирусный гепатит (эпидемический, инфекционный, сывороточный, посттрансфузионный и шприцевой гепатит, «катаральная» желтуха). Основные клинические проявления: желтуха (бывает и безжелтушный), гипербилирубинемия за счет прямого билирубина по Ван-ден-Бергу, билирубинурия, ахолия преходящая. Увеличена и болезненна печень, увеличена селезенка (не всегда), повышена активность ферментов – альдолазы и трансаминаз. Функциональные нарушения со стороны печени наблюдаются с первых дней заболевания в противоположность механической желтухе, когда функциональная печеночная патология появляется спустя некоторое время. Лейкопения. См. также Желтухи.

БОТКИНА—ГУМПРЕХТА КЛЕТКИ (тельца) – разрыхленные ядра распавшихся лимфобластов при хроническом лимфолейкозе.

БОТУЛИЗМ – токсикоинфекционное заболевание, обусловленное ботулотоксином (ботулотоксин разрушается при кипячении пищи). Возникает после употребления консервов (мясных, рыбных, овощных, грибных) и колбас, особенно домашнего приготовления, а также зараженного мяса. Инкубационный период длится от нескольких часов до нескольких дней. Встречаются обычно семейные отравления. Основные клинические проявления: парез (паралич) аккомодации, птоз, двоение в глазах, расширение зрачков, анизокория. В более тяжелых случаях наступает парез мышц глотки (мягкого нёба в частности), проявляющийся нарушениями глотания (поперхивание, попадание пищи в нос) и гнусавой речью. При параличе голосовых связок возникает дисфония. В терминальной стадии парализуется дыхательная мускулатура, что ведет к асфиксии.

В отличие от других пищевых токсикоинфекций отсутствуют явления острого гастроэнтерита и лихорадка. Необходимо дифференцировать также с полиомиелитом и энцефалитом другой этиологии. Диагноз устанавливается на основании клиники и биологической пробы на подопытных животных.

БРАДИКАРДИЯ – замедленная сердечная деятельность – наблюдается у спортсменов, при ваготонии, микседеме, паренхиматозной и механической желтухах; применении сердечных гликозидов, индерала, анаприлина, обзидана и хинидина; повышении внутричерепного давления, опухолях средостения, миокардите, кардиосклерозе, синоаурикулярной, атриовентрикулярной неполной 1:1 и полной предсердно-желудочковой блокадах, отравлении фосфорорганическими пестицидами (блокируется холинэстераза).

Относительная брадикардия (отсутствие тахикардии при повышенной температуре тела) характерна для брюшного тифа.

БРАДИСФИГМИЯ – редкий пульс—наблюдается при брадикардии, а также при альтернации сердечной деятельности. См. также Дефицит пульса.

БРИЛЛА—СИММЕРСА БОЛЕЗНЬ – лимфобластома макрофолликулярная (лимфома гигантофолликулярная). Основные проявления: увеличение лимфоузлов какой-либо одной группы или чаще распространенное; иногда спленомегалия. В отличие от лимфогранулематоза протекает без лихорадки (температура повышена только в периоды обострения). Диагноз окончательно может быть поставлен гистологически. Течение прогрессирующее (иногда злокачественное по типу лимфосаркомы). См. также Лимфаденопатии.