Диагностический справочник терапевта - [21]

БРОМСУЛЬФАЛЕИНОВАЯ ПРОБА – наиболее адекватный способ изучения экскреторной функции печени (бромсульфалеин выделяется в неизменном виде только печенью). У здоровых лиц через 45 мин после внутривенного введения в течение 1 мин 5% раствора краски (5 мг/кг массы тела больного) в сыворотке крови остается не более 6% бромсульфалеина (сравнивают с кровью, взятой через 3 мин после введения).

У больных с желтухами не показательна. В таких случаях краска определяется в дуоденальном содержимом. В желчи она появляется через различные отрезки времени при паренхиматозных и механических желтухах. Время больше 24 мин свидетельствует о наличии механического препятствия на пути желчевыделения.

Диспротеинемия различного происхождения замедляет выделение красителя. Наблюдаются аллергические реакции на бромсульфалеин,

БРОНЗОВЫЙ ДИАБЕТ см. Гемохроматоз.

БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА характеризуется приступами удушья (и кашля); в легких выслушиваются ослабленное дыхание с удлиненным выдохом и рассеянные сухие хрипы.

При наличии предрасположения может быть спровоцирована вдыханием различных аллергенов, содержащихся в бытовой и производственной пыли (атопическая астма), а также воспалительными заболеваниями верхних дыхательных путей, бронхов и легких (инфекционно-аллергическая астма). Не исключена роль и пищевой аллергии в возникновении приступов атопической бронхиальной астмы.

Основные аллергены, способные провоцировать приступы бронхиальной астмы: перья птиц (подушек, перин), перхоть и шерсть животных, волосы и перхоть человека, пыльца различных растений, сухой корм для рыб, насекомые (пчелы, осы, клопы, мухи, бабочки), сыворотки, медикаменты (антибиотики, витамины, салицилаты, препараты пиразолонового ряда, инсулин, сульфаниламиды и др.), меха, урсол, глисты, производственные аллергены.

Кроме нозологического значения может наблюдаться как клинический синдром при узелковом периартериите, подагре, карциноиде. См. также Сердечная астма, Астмоидный синдром.

БРОНХИОЛИТ – воспаление бронхиол с выраженными катаральными явлениями в легких (влажные хрипы), а также одышкой и цианозом. Наблюдается обычно у маленьких детей, стариков и при острых отравлениях раздражающими веществами. Кроме влажных хрипов, цианоза и одышки часто наблюдается повышение температуры. См. также Бронхит.

БРОНХИТ – воспаление бронхов – бывает острый и хронический.

Острый микробный бронхит кроме самостоятельного значения может сопутствовать острым инфекционным заболеваниям (грипп, корь, коклюш, брюшной тиф, орнитоз, токсоплазмоз, туляремия и др.) и острой пневмонии. Острый токсико-химический бронхит возникает при вдыхании хрома, никеля, кобальта, фтора, йода, хлора, хлорпикрина, фосгена, дифосгена, формальдегида, мышьяковистого ангидрида, окислов азота, аммиака, сероводорода, сернистого газа, бензола, ацетона, паров бензина и кислот, диметилсульфата, томасова шлака, акролеина, ванадия, вольфрама.

Хронический бронхит может развиваться после острого при длительном воздействии этиологического агента (микробного, химического или пылевого), сопутствовать хроническим воспалительным процессам в легких (пневмония, бронхоэктазы, абсцесс), туберкулезу (в том числе туберкулезный эндобронхит), бронхиальной астме (аллергический, диффузный), предшествовать и сопутствовать пневмокониозам (диффузный). Выраженные пылевые (точнее токсико-химические) хронические бронхиты (диффузные) бывают от вдыхания бериллиевой, асбестовой и угольной пыли, при биссинозе, багассозе, амилозе; от вдыхания пыли стекловолокна, фосфоритной, электросварочной, пиритной, апатитонефелиновой, цементной, алебастровой, кадмиевой, ванадиевой, хлористого цинка, окиси марганца, мышьяка, табачной и зерновой пыли. Бронхит курильщиков. Застойный бронхит бывает при недостаточности кровообращения. Бронхит при хронической уремии.

Основные клинические проявления бронхитов: кашель с выделением мокроты, часто выслушиваются сухие хрипы рассеянные (при диффузных бронхитах) или локализованные (при сегментарных бронхитах); удлиненный выдох при наличии бронхоспазма (аллергический или астматический бронхит). См также Бронхомикозы, Бронхиолит, Зерновая лихорадка, Биссиноз.

БРОНХОАДЕНОПАТИЯ – увеличение трахео-бронхо-пульмональных лимфоузлов. Наблюдается при неспецифических воспалительных процессах в легких, туберкулезе, микозах, опухолях (рак!), лимфогранулематозе, хроническом лимфолейкозе, лимфоретикулосаркоме, болезни Брилла—Симмерса, болезни Вальденстрема, саркоидозе, синдроме Лефгрена, туляремии, лейшманиозе висцеральном, токсоплазмозе. См. также Лимфаденопатии, Мезоаденопатии, Туберкулез лимфоузлов.

БРОНХОМИКОЗЫ – поражения бронхов, вызванные грибками (дрожжеподобными, плесневыми, актиномицетами и др.). Отличаются склонностью к кровохарканью и бронхоспазму. Диагностика: бактериоскопия и посевы мокроты, серологические реакции, аллергологические пробы. См. также Пневмомикозы, Бронхит.

БРОНХОСКОПИЯ (точнее трахеобронхоскопия) – непосредственны; осмотр трахеи и крупных бронхов с помощью бронхоскопа (бронхофиброскопа). Применяется для диагностики поражений трахеи и крупных бронхов (сужений, изъязвлений, опухолей), а также для извлечения инородных тел.