Чудо дыхания - [42]
Большинство знаний о здоровье получены в ходе фундаментальных лабораторных исследований и клинических испытаний с участием человека. Подобные научные изыскания могут иметь важное значение. Например, благодаря исследованиям в области артериальной гипертонии и гиперхолестеринемии появилось множество препаратов для лечения этих заболеваний. Успешные результаты и исторически стабильное финансирование таких исследований привели к тому, что с конца 1960-х годов стала стремительно снижаться смертность от осложнений сердечно-сосудистых заболеваний.
Однако в тот же период показатели смертности от хронических заболеваний легких практически не изменялись. Как врачей, так и пациентов еще больше тревожит тот факт, что число новых методов лечения наиболее распространенных заболеваний легких по сравнению с другими частыми хроническими заболеваниями остается небольшим. Финансирование исследований в области заболеваний легких долгое время оставалось неприоритетным. Сравните сердце и легкие. Оба органа находятся в грудной клетке. Теоретически их исследование могло бы развиваться параллельно, но этого не происходило. На этом историческом этапе пути разошлись.
Спирометр, изобретенный в 1840-х годах Джоном Хатчинсоном, был важным достижением, однако прибор не нашел широкого применения[76]. До настоящего момента для большинства людей измерение функции легких остается непонятной процедурой в отличие от тонометра — аппарата, повсеместно применяемого для измерения АД. Этот прибор можно найти практически во всех смотровых кабинетах планеты, он знаком каждому. АД относится к четырем основным показателям жизнедеятельности (еще три — это температура тела, частота сердечных сокращений и частота дыхания). При этом прообраз современного тонометра был изобретен на 50 лет позже спирометра итальянским врачом Шипионе Рива-Роччи в 1896 году.
Видимо, измерение АД стало широко применяться в медицинской практике в начале ХХ века, когда русский терапевт и хирург Николай Коротков дополнил манжету для измерения АД стетоскопом. Объединенные приборы позволяют измерять как систолическое, так и диастолическое АД. Медицинские историки утверждают, что в то время для врачей было важно разделять навыки специалистов и медицинских сестер, а также технических ассистентов. Добавление стетоскопа вывело процедуру измерения АД на уровень врачей.
Необходимо отметить, что нормы АД были установлены гораздо позже широкого признания аппарата. Сегодня мы знаем, что уровень АД позволяет прогнозировать риск развития инфаркта миокарда и инсульта. Так как современная медицина очень зависит от достоверных данных, приборы могут получить широкое распространение, если будут предоставлять уникальную диагностическую или прогностическую информацию. Однако в начале 1900-х годов внедрение новых технологий находилось в большей зависимости от ощущений врачей. В то время как популярность измерения АД возросла, исследования функции легких затормозились до тех пор, пока болезни легких вновь не привлекли к себе внимание — из-за коммерческого производства и широкого употребления сигарет. Но даже сейчас, при доступности простых в использовании спирометров, во многих учреждениях первичного звена их не найти. Причин тому множество, однако мы, пульмонологи, должны частично признать свою вину в том, что окружили спирометрию тайной и излишне усложнили эту процедуру.
Например, при измерении функции легких мы требуем от пациента несколько раз повторять тесты, чтобы убедиться в воспроизводимости результатов. Сообщаемые значения должны быть очень точными. Пульмонолог Томас Петти сетовал на недостаточно широкое применение спирометрии, приводя цитату из комикса «Пого»[77]: «Мы столкнулись с врагом… и это мы сами!»[78] Обычно при измерении АД в кабинете врача требования не столь строги. Для получения точных данных достаточно 5 минут отдыха до процедуры, а показатели АД высчитываются как среднее значение нескольких измерений. Для спирометрии пульмонологи установили более высокие стандарты. Эти требования наверняка препятствуют повсеместному использованию данных тестов.
По иронии судьбы сегодня спирометрия оказалась в проигрышной ситуации. Рабочая группа Национальной службы профилактики США выступает против широкого скрининга населения с помощью спирометрии, так как доказательства того, что это изменит клинические исходы, еще необходимо получить. Так как большинство заболеваний легких в США диагностируются на довольно поздних стадиях, во многих клинических исследованиях заболеваний, подобных ХОБЛ, довольно сложно доказать, что применение препаратов может изменить течение заболевания. Это можно сравнить с оценкой предотвращения эрозии на участке земли, где часть почвы уже утеряна. Неважно, что предпринять в этот момент: почвы уже нет. Сложно получить доказательства в пользу более широкого применения спирометрии, пока мы не начнем выявлять пациентов с заболеванием на ранних стадиях. Итак, круг замкнулся.
Представьте себе ситуацию, когда половине больных артериальной гипертонией никогда не говорили о том, что у них повышено АД. А из тех, кому говорили, только половине измеряли АД. Они могут начинать принимать препараты или даже менять терапию, однако АД все еще не измеряют. Такое описание хорошо отражает состояние спирометрии в США.
Каждый человек всюду носит с собой миллиарды бактерий, грибов и вирусов. Они обитают на любом участке нашего тела, но самую большую колонию микробы построили в нашем кишечнике. Доступным языком автор раскрывает роль микроорганизмов в жизнедеятельности человека. Для широкого круга читателей.
Главная тема этой книги – артрозы. Заболевания крупных суставов – тазобедренных, коленных, плечевых – считаются самыми безнадежными и являются одной из наиболее частых причин инвалидности. В книге описана уникальная авторская методика доктора Виталия Демьяновича Гитта, позволяющая при активном участии пациента излечивать самые тяжелые случаи заболеваний суставов. Здесь вы найдете простые упражнения для самостоятельной работы, приемы мануальной терапии, а также советы, как не навредить себе неправильным лечением и не попасть на операционный стол. В книге рассмотрено влияние заболеваний опорно-двигательного аппарата на появление таких частых явлений современной жизни как депрессия, хроническая усталость, снижение работоспособности, алкогольная и наркотическая зависимости, метеопатия и др. Представленные в книге методики подкреплены более чем двадцатилетним профессиональным опытом и сотнями случаев излечения неизлечимых с точки зрения официальной медицины заболеваний.
Вы хотите похудеть? Ваше желание похвально, но этого мало. Действительно, нужно именно бороться с собой для того, чтобы достичь положительного результата и избавиться от лишних килограммов. И в этой борьбе нам нужно победить. Никто не может обещать, что все будет легко и просто, как по мановению волшебной палочки, но, если это действительно нужно, Вы будете бороться. И победите. А мы постараемся помочь Вам в этом.
Лечебное питание – это применение с лечебной или профилактической целью специально составленных пищевых рационов и режимов питания для больных людей. Начало использования пищевых продуктов с лечебной целью относится к глубокой древности. Сохранившиеся древнеегипетские, древнеримские донесли до наших дней ряд практически обоснованных положений по питанию здорового и больного человека.
В брошюре предлагается 100 рецептов масок для разных типов кожи лица.
Ада Михайловна Тимофеева — кандидат медицинских наук, известный московский врач-педиатр с более чем 40-летним стажем. За время профессионального пути А.М.Тимофеева отошла от многих догм «официальной» медицины и выработала собственные методы профилактики и лечения детских заболеваний, основанные преимущественно на нелекарственном подходе. Особенностью этого подхода является творческое применение в педиатрии многих известных методик раздельного питания и голодания. Даны также советы по целому ряду острых вопросов, активно обсуждающихся ныне родителями и врачами: естественное/искусственное вскармливание, профилактические прививки, учет экологической обстановки, вегетарианское питание и т. д.
В этой книге акушер-гинеколог Дженнифер Линкольн делится своим опытом: развенчивает распространенные мифы о женском интимном здоровье, рассказывает о работе гормонов, гигиене, противозачаточных средствах и многом другом. Читательницы найдут ответы на волнующие их вопросы и смогут сделать важный выбор — в пользу здоровья и искренней заботы о себе. Книга подготовлена в информационных целях. Перед применением приведенных рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом.
В легкой и увлекательной форме норвежский уролог Стурла Пилског рассказывает о том, как устроена мочеполовая система у мужчин. Эта книга ответит на самые волнующие вопросы, научит отличать опасные состояния от нормальных и объяснит, что можно сделать, чтобы избавиться от проблем. На русском языке публикуется впервые.
Правильно питаться, больше двигаться, уменьшить стресс и сильнее любить – эти несложные правила не только сделают жизнь гармоничной, но и помогут предотвратить развитие целого ряда заболеваний. Однако соблюдать их бывает очень непросто. Дин Орниш, диетолог семьи Клинтон, вместе с супругой Энн просто и понятно рассказывают о том, почему эти правила работают, как внедрить их в свою жизнь, какие препятствия поджидают на этом пути и как с ними бороться. Для всех, кто заботится о своем здоровье и мечтает прожить долгую и счастливую жизнь. На русском языке публикуется впервые.