Чудо дыхания - [41]
И наконец, в нашем распоряжении есть инвазивная механическая вентиляция легких. Если вам когда-либо выполняли обширное хирургическое вмешательство, то наверняка подключали к такому аппарату в течение процедуры. При механической вентиляции через рот вводится эндотрахеальная трубка, которая, проходя через голосовые связки, достигает трахеи. Эта трубка прикреплена к механическому вентилятору; ее использование обеспечивает врачам самый высокий уровень контроля. Мы можем увеличивать доставку кислорода, повышая его уровень или поддерживая давление в легких в конце выдоха. Этот метод называется PEEP (от англ. positive end expiratory pressure — положительное давление в конце выдоха). Можно также избавляться от углекислого газа, повышая частоту дыхания или увеличивая объем поставляемого воздуха при каждом вдохе.
Есть несколько важных моментов, касающихся механической вентиляции. Первый: обычно мы дышим при отрицательном, а не положительном давлении. Следовательно, механическая вентиляция сама по себе неприятна для пациентов. Вентилятор можно настроить на режим, который способен определить, когда больной хочет сделать вдох, и в соответствующий момент помогать ему. Однако на самом деле пациент все еще испытывает неудобство, и ему может потребоваться седация. Второй момент: необходимо осознать, что слишком много кислорода и глубоких вдохов могут повредить легкие. Врачам всегда приходится соблюдать баланс: лечить острую проблему и не создавать новую. В некоторых случаях повреждение легких настолько выражено, что приходится прибегать к экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО). Для этого в центральные вены вставляются очень широкие катетеры, посредством которых кровь пропускается через аппарат, насыщающий ее кислородом и вновь вливающий ее в организм. Это очень сложная, трудозатратная процедура, доступная только в крупных медицинских центрах.
К сожалению, в последние годы мы видим результаты агрессивных маркетинговых стратегий, направленных непосредственно на пациента, со стороны медицинских центров, рекламирующих преимущества клеточной терапии при заболеваниях легких в терминальной стадии. Потенциал клеточной терапии для лечения заболеваний легких и других органов все еще изучается, и эффективность подобных подходов у пациентов с заболеваниями легких в хорошо организованных клинических исследованиях не была подтверждена. Многие пациентские и врачебные организации выпустили официальные заявления с предупреждением о том, что предлагаемые методы мало изучены. Эксперты FDA начали усиливать меры регулирования деятельности и контроля клиник, занимающихся клеточной терапией. Все подобные методы терапии легких в настоящее время должны рассматриваться как экспериментальные и проводиться только в рамках контролируемых клинических исследований под соответствующим надзором и с надлежащей оценкой результатов. Все заслуживающие доверия исследования регистрируются в Национальной медицинской библиотеке на сайте ClinicalTrials.gov.
Глава 6. Пятый показатель жизнедеятельности
Пандемия COVID-19 увеличила нагрузку на систему здравоохранения во всем мире, и в некоторых случаях критически. Еще одним следствием стало повышение частоты заболеваний легких, а также смерти от этих заболеваний. До настоящего времени мы до конца не осознавали важность мер, направленных на защиту и сохранение функции легких. Хотя были предприняты огромные усилия для разработки вакцин и эффективного лечения, а медицинские специалисты старались использовать все знания о том, как работают легкие, каким образом бороться с инфекциями и что делать для восстановления после тяжелых случаев, теперь стало понятно, что этого недостаточно. По данным на начало 2021 года, около трех миллионов человек умерли от COVID-19, большинство из них — вследствие дыхательной недостаточности. Кроме того, пандемия показала, что у многих нет даже элементарных знаний о том, как работают легкие и как можно их защитить. Хотя еще до пандемии отмечалась низкая приоритетность этого органа в вопросах научных исследований и обучения населения. Но сейчас настал момент истины. Теперь мы понимаем, что сохранение функции легких критически важно для здоровья в целом и выживания. В связи с этим появляются два вопроса. Первый: «Как мы дошли до этого?» — и второй: «Как найти выход?»
Быть мамой – одна из самых сложных работ на свете. У нее нет выходных и конца рабочего дня, нет праздников и отпуска, с этой работы нельзя уволиться. Поэтому и эмоциональное состояние мамы – самое важное на первом году жизни малыша. Эта книга для тех, кто готов изучать себя как родителя, как личность, как человека. Кто хочет и готов изучать своего ребенка. Кто готов не к воспитанию, назиданиям и наказаниям, а к общению, к выстраиванию с ребенком отношений. Кто готов соприкоснуться со своим внутренним миром и увидеть внутренний мир ребенка.
Во втором издании брошюры (первое вышло в 1974 г.) рассказывается об использовании воздушной среды для закаливания и лечения в различные сезоны года в рамках начального режима закаливания. Даны конкретные рекомендации по применению таких форм воздухолечения и закаливания, как воздушные и солнечные ванны, пребывание на открытом воздухе. Описаны основные водные закаливающие процедуры. Читатель познакомится также с механизмом действия воздушной среды на организм человека. Брошюра рассчитана на широкий круг читателей.
Книга-компас по педиатрии предназначена для современных родителей, которые хотят уметь разбираться в основных детских болезнях и готовы подходить к лечению ребенка со здравым смыслом. Вы научитесь распознавать по симптомам частые заболевания, ориентироваться в оригинальных лекарствах и дженериках, будете понимать, когда требуется подождать, чтобы болезнь саморазрешилась, а когда нужна экстренная помощь специалиста. Но главное – вы перестанете поддаваться панике, так как получите карту, по которой легко ориентироваться в загадочном мире детского здоровья.
За те несколько лет, что доктор Мясников еженедельно по несколько раз появляется перед читателями на телеэкране, прочно определился круг тем, которые вызывают постоянный интерес и массу вопросов. Это: «что бы такого съесть, чтобы похудеть?», «как оставаться молодым и красивым?», «как не заболеть?», «а если заболел, то что делать?». Причем практически все это так или иначе описывалось в его многочисленных предыдущих книгах. Поэтому здесь автор говорит в формате именно телепередачи — коротко, доступно, без теоретических выкладок, так, чтобы чтение напоминало живое общение между доктором и пациентом!
Сыр… Продукт, который человечество знает вот уже несколько тысяч лет! Он является одним из самых любимых и полезных натуральных продуктов. Сыры могут быть разные по происхождению: из коровьего, овечьего, козьего, верблюжьего, буйволиного молока. Особняком стоит богатый белками соевый сыр тофу. Разные по твердости: твердые, полутвердые, полумягкие, мягкие, рассольные, плавленые, копченые, с плесенью… Все они имеют уникальный вкус и по-своему полезны. Практически каждая страна имеет свой, оригинальный рецепт сыра.
В книге рассказывается история главного героя, который сталкивается с различными проблемами и препятствиями на протяжении всего своего путешествия. По пути он встречает множество второстепенных персонажей, которые играют важные роли в истории. Благодаря опыту главного героя книга исследует такие темы, как любовь, потеря, надежда и стойкость. По мере того, как главный герой преодолевает свои трудности, он усваивает ценные уроки жизни и растет как личность.
Что такое настоящая, здоровая еда? Это вовсе не те продукты, что мы видим в магазинах, – в привлекательных упаковках и заявленные как полезные для здоровья. Майкл Поллан призывает перестать изучать списки труднопроизносимых ингредиентов на упаковках, отказаться от модных диет и заново разобраться, что же такое правильное питание. Следуя его простым советам, вы сможете составить оптимальный именно для вас рацион, чтобы поддерживать хорошее самочувствие и быть счастливыми. На русском языке публикуется впервые.
В легкой и увлекательной форме норвежский уролог Стурла Пилског рассказывает о том, как устроена мочеполовая система у мужчин. Эта книга ответит на самые волнующие вопросы, научит отличать опасные состояния от нормальных и объяснит, что можно сделать, чтобы избавиться от проблем. На русском языке публикуется впервые.
Правильно питаться, больше двигаться, уменьшить стресс и сильнее любить – эти несложные правила не только сделают жизнь гармоничной, но и помогут предотвратить развитие целого ряда заболеваний. Однако соблюдать их бывает очень непросто. Дин Орниш, диетолог семьи Клинтон, вместе с супругой Энн просто и понятно рассказывают о том, почему эти правила работают, как внедрить их в свою жизнь, какие препятствия поджидают на этом пути и как с ними бороться. Для всех, кто заботится о своем здоровье и мечтает прожить долгую и счастливую жизнь. На русском языке публикуется впервые.