Человек Противный - [57]
Есть несколько заболеваний, которые могут вызвать схожие с фиссурой симптомы. Например, болезнь Крона (хроническое воспаление кишечника), анальный сифилис или бактериальное воспаление прямой кишки – как следствие незащищенного анального секса. Так что, обнаружив кровь на туалетной бумаге или в стуле, нащупав изменения или обратив внимание на возникшую вдруг боль, всегда обращайтесь к врачу. Не в последнюю очередь затем, чтобы достоверно исключить рак кишечника или анального канала.
Иногда карциному в анальном канале можно обнаружить при рутинном обследовании пальцем. При ней, как и при геморрое, поверх стула может обнаруживаться кровь, а также проявляться «симптом ложного друга» (напомню: это газы вместе со стулом, см. главу «Когда кишечник подает голос»).
Абсцесс заднего прохода
Представьте себе, что вы мужчина (а если вы мужчина, остается представить описанную далее ситуацию), и вы уже 15 лет счастливы в браке с врачом-дерматологом – женщиной, которая изо дня в день в поисках изменений на коже обследует пациентов, раздевая их догола, и анус при этом не исключение. Теперь представьте себе, что у вас страшные боли в заднем месте. Сказали бы вы когда-нибудь жене: «Дорогая, что-то у меня сильно болит попа…» Не проблема, полагаете? Тогда пошли дальше. Что бы вы сделали, если бы ваша супруга-врач ответила следующим образом: «У тебя в последнее время были запоры? Ты опять подолгу писал смс-ки в туалете и слишком сильно тужился? Покажи-ка мне, что у тебя там».
Как вам такое? Позволите ей посмотреть или нет? Муж одной моей коллеги в такой ситуации вежливо отказался, поскольку к своему заднему месту он допускает только воду и туалетную бумагу, но уж никак не жену. И так он страдал еще несколько дней, покуда от боли не смог больше сидеть, плюс еще появилась общая слабость в организме. И тогда наконец он допустил жену к осмотру. Ей достаточно было одного взгляда, чтобы заметить буквально святящийся лилово-красный бугорок. Аккуратно прощупав, она установила, что бугорок горячий, вздутый и твердый. Абсцесс!
Люди с такой штукой в неотложном порядке попадают на операционный стол. Абсцесс под наркозом дробят и вырезают, а на его месте остается большая глубокая дырка. Тому человеку посчастливилось: подожди он еще немного, и гнойное воспаление повредило бы внутренний мускул-замыкатель. И грозило бы отцу семейства недержание – ни газы не сдержать, ни стул! Этот пример показывает, что никакое табу не стоит того, чтобы его соблюдать. Говорить об этом – причем говорить вовремя – лучшее, что можно сделать для здоровья.
Анальный свищ в 30 % случаев возникает из абсцесса. Такую полость, наполненную гноем, бактериями и поврежденными иммунными клетками, можно вылечить лишь откачав гной или, как мы, медики, говорим, эвакуировав его. Лучше всего вместе со стенкой полости, в которую заключена гнойная каша. Если абсцесс оставить в покое, он будет расти и, скорее всего, однажды лопнет, и тогда гной выйдет сам. Но до этого он, разрастаясь, повредит ткани и будет доставлять сильные боли.
Абсцесс чаще всего зарождается в железах анального канала. У мужчин он бывает чаще, поскольку у них в канале больше желез. Вообще-то сейчас эти железы людям уже не нужны, это наследие от наших прародителей, предков из животного мира, служившее им в эротических целях – для завлечения сексуальных партнеров. Мы нынче попами в этом смысле не завлекаем, поэтому расположенные в заднем месте железы «переучились» на образование абсцессов. Причиной их, однако, могут стать также и другие выпячивания на коже, такие как дивертикулы или воспаления при болезни Крона.
При анальном сексе нужно обязательно соблюдать гигиену и быть предельно аккуратными.
Эти филогенетические железы выходят на пилообразную разделительную линию в анальном канале. Она называется Linea dentata – зубчатая линия – и обозначает переход от нежной анальной слизистой к слизистой прямой кишки. Проктологи эту розовую линию называют еще губной помадой заднего прохода. Как видите, зубы и губы есть даже на обоих концах кишки. Какое из мест важнее – об этом проктологи и дантисты еще спорят. А вот поэт Ойген Рот[35] точно знал, кто в конечном счете победит в споре органов; свое стихотворение он так и назвал – «Спор органов». Вот его концовка:
«И под конец все согласились, что боссом быть может лишь задница. Мораль сей басни в том, что ничего не достигнешь одним усердием и трудом. Чтоб боссом стать, достаточно быть полной задницей, короче, мудаком».
Но вернемся к нашему абсцессу: он начинается с воспаления в тех бесполезных железах, о которых говорилось выше. Если гнойный очаг не вскроется, пока он еще маленький, и не прольется в анальный канал, то гной будет искать другие пути. Он будет въедаться канальцами (фистулами) в прилегающие ткани, пробираясь через мускул-замыкатель или вдоль него, через жировые и соединительные ткани, вплоть до ягодицы или даже до влагалища. Когда он наконец обустроится, абсцесс начнет проявлять себя различными симптомами: красно-лилово-голубоватыми уплотнениями на коже, сильными болями, а иногда ощущением приближающегося конца – так медики называют состояние, когда человек, будучи во власти боли, чувствует себя полностью беспомощным. Это ощущение может обернуться чувством страха смерти.
